中药萹蓄从用途到药理作用的全面指南 [复制链接]

中药萹蓄：从用途到药理作用的全面指南

萹蓄，这一少见的中药材，在《神农本草经》中被誉为上品。它拥有多个别名，如扁竹、猪牙草等，展现出其在中医药领域的独特地位。萹蓄来源于蓼科的一年生草本植物，包括萹蓄和异叶蓼、习见蓼的干燥茎叶，均为野生采摘，珍贵而纯净。

植物形态上，萹蓄展现出一年生草本植物的特质，其高度适中，茎平卧或斜向上伸，分枝众多，节及纵沟纹明显。单叶互生，形态多样，托叶鞘筒状抱茎而生，基部暗红褐色，先端老时裂成丝状。花簇生于叶腋，花冠小而绿色，边缘粉红色，瘦果为三棱形，黑色。

产地广泛，全国大部分地区均产此药。在性状鉴别时，其茎圆柱形，直径约1～3毫米，灰绿色，节间棕红色，有细纵皱纹。叶片皱缩，颜色或深或浅，气味微苦。选购时以色绿叶多、质嫩无杂质者为佳。

萹蓄的主要成分包括萹蓄甙、大黄素和钾盐等。其药理作用显著，如利尿作用显著且能加强尿内钠的排出；对福氏痢疾杆菌III型有较强的抑菌作用；同时临床观察显示对驱除蛲虫等有一定作用。在炮制方面，萹蓄通常采用切咀生用的方法。

性味上，萹蓄属于苦平之品，归入膀胱经。其功能包括利热湿、通淋闭和驱虫等。主治小便不利、淋病、水肿等症。在临床应用上，萹蓄常用于治疗热淋、石淋等病症，尤其适宜于有小便涩痛兼有大便秘结者。与木通、瞿麦、车前子等配伍使用效果更佳。2、治疗乳糜尿时，可配伍萆薢、石韦、海金沙等药物，如采用乳糜尿方。3、对于蛲虫病的治疗，单用萹蓄30g水煎后，早晚各服一次即可；或与榧子肉、尖槟等配伍使用，如采用萹榧驱蛲汤。

使用注意事项：瞿麦、萆薢、萹蓄都有清热利湿、通淋的功效，但它们的适应症有所不同。当热重于湿、小便时有灼热感和疼痛时，宜选用瞿麦；若湿重于热、小便呈米汤样，则适宜使用萆薢；而对于湿热相当、小便一般滞涩不畅的情况，萹蓄则更为合适。在有兼证时，这三种药物可以相互配伍使用。

推荐用量：一般为9~18g，单味使用时最大量可达30g。

处方举例：八正散《局方》中包含萹蓄9g、木通6g、瞿麦9g、栀子9g、滑石12g、车前子9g（包煎）、大黄3g（后下）、甘草梢6g和灯心草3g，可水煎后服用。2、对于乳糜尿的治疗，可以采用乳糜尿方，其中包含萹蓄18g、石苇15g、川萆薢30g、槐花米12g以及十大功劳叶30g，将这些药材水煎后服用即可。此外，需要注意的是，蓼属中的萹蓄组植物，如异叶蓼和习见蓼等，其生药外形与萹蓄非常相似，因此在实际应用中可以与萹蓄通用。2、在广东和广西地区，所使用的萹蓄实际上是鸢尾科植物射干的根茎。这种萹蓄与蓼科萹蓄在性状和效用上均有所不同，因此在使用时需仔细区分。

3、而在福建北部及东部地区，所采用的萹蓄则是都可植物鸡眼草和长萼鸡眼草的全草，被称为小萹蓄。这种小萹蓄与前述的蓼科萹蓄同样存在差异，需注意其使用范围和效果。