北京著名雀斑医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/210304/8714221.html刘渡舟清心莲子饮治疗白浊(乳糜尿)医案经验。
万xx，男，25岁，商人。
由于日夜操劳，心神不宁，发生小便混浊一年有余，屡服清热利湿之凉剂不效。现症小溲不畅，尿浊如米泔水，贮之有沉淀物。西医化验检查诊断为“乳糜尿”。其人兼见腰背酸痛、头晕、口干、心烦不得眠、纳食减少、大便溏泻等症。视其舌尖红而苔白腻、脉来细数。辨为心肾气阴两虚，中挟湿热所致。治宜益气养阴，交通心肾，清热利湿止淋。疏清心莲子饮方：
石莲子10g、车前子12g、麦冬20g、地骨皮10g、*芪10g、*芩10g、炙甘草10g、*参10g、茯苓30g上方服十四剂，淋浊大为减轻。原方石莲子加至15g，再加萆薢10g。又服十四剂，小便混浊逐渐消失，诸症亦随之而愈。
[按语]“白浊”是指小便混浊，白如泔浆，伴有小溲不利的一种病症。本案由于心火偏亢，气阴两虚，湿热下注所成。思虑不遂，或劳欲过度，或淋病过用通利，损及心肾气阴，使虚火甚于上，肾水亏于下，心肾不交，水火失济。《丹溪心法》曰：“人之五脏六腑，俱各有精，然肾为藏精之府，而听命于心，贵乎水火升降，精气内持。若调摄失宜，思虑不节，嗜欲过度，水火不交，精元失守，由是而为赤白浊之患”。案中见舌尖红、心烦少寐、脉细数，即为心阴不足，虚火上亢之候；腰背酸痛无力、头目眩晕，乃肾水亏于下之证。中气不足，湿热下流，故又见便溏、苔腻、饮食减少等症。治以“清心莲子饮”，益气阴，清心火，交心肾，泌别淋浊。本方出自《和剂局方》，善治“心中蓄积，时常烦躁，因而思虑劳力，忧愁抑郁”之“小便白浊”。方中石莲子清心火而交心肾；地骨皮、*芩清热坚阴；麦门冬清心养阴；*参、*芪、甘草补益中气；茯苓、车前子分利湿热。本方亦治“上盛下虚”(心火炎上，肾水下亏)之消渴、遗精、血崩、带下，及病后气阴两虚之五心烦热等症。
为了大家直观了解本方，再附上本人验案一则供大家参考！
吴修飞案医案——按蔡某之母腰疼案，54岁，初诊年2月
主诉:腰部疼痛难忍，
伴有:体倦乏力，口干，口渴，多饮，口不苦，心烦，爱生闷气，出汗，活动后尤甚，纳可，无恶心，眠可，大便一日两次，成形，小便频数，尿急，尿不净，色*。
患者另有肾炎病史，尿潜血。
辨证论治:患者心烦爱生气，显然少阳，乏力气短，舌红少苔，气阴不足明显，小便频急，湿热下注，腰疼属于湿热阻滞经络兼有肾虚。
因此综合治宜:疏肝解郁，益气养阴，清热祛湿，补肝肾壮腰膝。宗小柴胡合清心莲子饮加续断桑枝白花蛇草等。
柴胡10克，*芩10克，*芪20克，太子参15克，麦冬10克，地骨皮10克，石莲子15克，茯苓15克，车前子10克，寄生20克，续断15克，桑枝20克，白花蛇舌草30克，蒲公英15克，甘草6克，五剂日一剂
二诊素问同学写的病例，反馈如下图
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另外患者急于知道尿潜血是否消失，尿液检查未见红细胞。
辨证论治:分析有效守方加减再进。
柴胡10克，*芩10克，半夏10克，*芪30克，太子参15克，麦冬10克，地骨皮10克，石莲子15克，茯苓15克，扁豆15克，车前子10克，寄生20克，续断15克，桑枝20克，陈皮6克，萹蓄15克，甘草6克，五剂日一剂
最后在附上我几篇收费文章，供初学者，临床不久同道参考！
第一篇：颈椎病六经辨证，让你提升飞速!
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第五篇淋证（前列腺，尿路感染等）方剂群初探小结
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