归纳起来主要有以下六个方面。
补益肝肾
《名医别录》言本品“益精，利阴气，止发白”，治“老人失溺，填骨髓”，《药性论》言其“治阴痿，补肾填精”，显系其有补益肝肾的功效。临床上对于肝肾不足所致的腰膝酸痛，下肢无力，头晕耳鸣，精力不充，甚至阳痿脚弱，均可予以本品治疗，常与熟地、锁阳、龟板等同用，即虎潜丸。
《经验后方》治肾虚下元不足之消渴不止，用牛膝五两为末，生地黄汁五升浸之，日曝夜浸，汁尽为度，密丸如梧子大，每空心酒下三十丸，可以达到“久服壮筋骨，驻颜色，黑发，津液自生”的效果。如此者甚多，不须枚举。
笔者用治肝肾不足时，多用怀牛膝配伍寄生、川断、山萸肉、山药、枸杞子、莬丝子、仙灵脾等药，配成丸剂缓服，效果确实。
通下瘀血
本品以其卓绝的活血祛瘀之力，在中医典籍《本草正义》中被赞誉为“所主皆气血壅滞之病”的良药。牛膝，其性善下行，犹如下山猛虎，长于逐瘀通经，又能如春风化雨般祛瘀止痛，兼具疏利通泄之特性，是故，它在妇科月经胎产诸证、伤科跌打损伤以及内科癥瘕腹痛等领域均占有一席之地。在妇科经产诸症中，血瘀往往是导致诸多疾病的根源，《本草经疏》有云：“血行则月水自通，血结自散”，本品恰能逐瘀通经，对于月经不调、经闭、经行腹痛、淋沥不断等血瘀不畅之症，犹如清泉之于干涸之地，颇为适宜。临床实践中，它常与当归、桃仁、红花、赤芍等药材并肩作战，如著名的血府逐瘀汤；在治疗难产时，与川芎、红花携手，共克难关；治胎衣不下，则与冬葵子相依为命。若与麝香相伍，用作坐药，更有堕胎之效，此法虽在《梅师集验方中》有载，如今虽极少应用，但足以彰显其活血下血之神功。在跌打损伤领域，牛膝犹如勇士，有消肿止痛之威，尤其对于腰腿部的伤损，更是得心应手，常与川断、杜仲、乳香、没药、血竭、三七等药材共筑康复之桥。除内服外，亦可将其打粉外敷，如春雨润物，促进恢复。对于癥瘕积聚之症，《药性论》中记载牛膝可“逐恶血流结”，《日华子本草》则云其能“破癥结”，故本品在治疗癥瘕积聚方面亦有其独到之处。如《外台秘要》中以本品一味浓煎，治劳疟积久不止，此乃疟疾后肝脾肿大之良策。又《三因极一病证方论》所载万病丸，以牛膝、干漆、生地配伍为丸，专治室女月经不通、脐下坚结之血瘕症。疗痿通痹
牛膝，这味深谙肝肾之性的草药，宛如一位温婉的医者，悄然步入肝肾经络，以其独有的温柔之力，滋养着这两大生命之根本。它不仅能够补益肝肾，使虚损得以填补，更拥有活血通络的非凡本领，仿佛一缕春风，吹散了经络间的瘀滞。同时，牛膝还兼具祛风除湿之功，对于那些因肝肾内虚，又遭外邪风寒湿痹侵袭所致的痿痹之症，它犹如一把钥匙，打开了康复之门。《神农本草经》中对其赞誉有加，首提其主治“寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛难伸”。而《本草备要》则进一步阐述了其经过酒蒸后的妙用：“益肝肾，强筋骨，腰膝之痛，足痿筋挛，乃至阴痿失溺，皆可治之。”牛膝之所以既能疗痿，又能愈痹，其病机奥秘被《本草经续疏》精妙解析：“痿痹皆源于筋节之疾，寒湿之邪或已化热，或未化热，牛膝之妙，在于不问其邪之化否，但见筋节之痛，屈伸不利，皆可治之。”它仿佛一位智慧的调解者，强者使之柔和，槁者使之润泽，上逆者使之下降，断裂者使之接续，阻滞者使之畅通，真乃“抑火就水，助水充行”之典范。临床上，对于肝肾不足所致的痿痹腰膝痛，牛膝常与杜仲、寄生、当归、人参等配伍，如独活寄生汤，共奏强筋健骨之效。若痹痛邪气盛者，则加入独活、威灵仙等驱邪之品。国医大师张志远先生尤为推崇牛膝与木瓜之配，或与芍药甘草汤合方，治疗腓肠肌痉挛、不宁腿综合症，疗效显著。更兼与狗脊、杜仲、续断、乳香、没药、鬼箭羽、三七等相伍，对于腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、坐骨神经痛等顽疾，亦能展现其独特魅力。笔者临床实践中，常以牛膝为基础，灵活加减，治疗痹证，尤其是腰膝痹痛，屡获佳效，实乃痹证治疗中的一味良药。通利五淋
牛膝，味苦而甘，性平和，犹如下焦之使者，善行而利导，既能利尿通淋，疏导水道，又能自下而上去除湿邪，更兼活血祛瘀之功，实为药中多面手。《本草纲目》中赞誉其主治“五淋尿血，茎中痛楚”，在浩瀚的历代医药典籍中，牛膝始终是治疗湿热之邪蕴结膀胱，引发淋痛症状的不可或缺的良药。追溯往昔，《千金要方》这部医学瑰宝中，便载有牛膝汤的配方，以牛膝为主，辅以瞿麦、滑石、萹蓄等药材，共奏清热利湿、通淋止痛之效，对于尿道涩痛、尿血淋漓等热淋、血淋之症，疗效显著。又如焦树德先生在治疗石淋时，面对淋沥不畅、少腹或腰部绞痛难忍、尿中带血之重症，即现代医学所指的泌尿系结石、肾绞痛，常选牛膝与冬葵子、海金砂、金钱草等药配伍，共破结石，畅通水道。尤为值得一提的是，《本草通玄》中记载的治疗五淋诸证，遇常规治法难以奏效者，采用牛膝配伍乳香煎服，连用数剂，往往能收奇效。此配伍匠心独运，立法于补肾活血，寓攻于补，构思之精妙，令人叹为观止。清代名医陈士铎在治疗淋病时，亦强调活血之法，与牛膝配伍之旨不谋而合。笔者临床实践中，对此方深有体会，尤其在缓解前列腺炎所致淋痛方面，更显其独特疗效，诚为医者手中之瑰宝。引火下行
牛膝，其性温和而不偏寒，虽非寒冰之剂，却独有导热下趋之能，犹如下山猛虎，勇挫上炎之火势。此效源自其味苦而善泄，性趋下行，犹似匠人之手，精准地引导体内亢进之火循经而下，故成为阴虚火旺、肝阳亢进、血热逆行之症的克星。对于头面之火，诸如牙龈肿痛若燎原、口舌生疮似烽火、喉痹乳蛾若锁喉，牛膝既可独当一面，亦可协同作战。古有《肘后方》智慧，以牛膝单味，酒渍含咽，口中舌上疮疡立消；《本草纲目》亦载，牛膝与艾叶捣合人乳，灌鼻引痰，喉痹乳蛾速愈，无艾亦显奇效。若与黄连、丹皮、当归、生地联手，则头面之火更无藏身之所，如加味清胃散般，清热降火，功效倍增。更有报道，牛膝与甘草携手，水煎频服，麻疹合并喉炎患者，例中98.3%得愈，实为医者之喜。至于虚火上炎之牙龈肿痛，牛膝与熟地、龟板、黄柏共舞，佐以砂仁、肉桂，降火而不伤正，疗效斐然。血热妄行，牛膝苦泄下降，引血归经，吐血衄血得以平息，与白茅根、小蓟、侧柏叶、栀子等同用，凉血止血，功效显著。阴虚火旺之齿衄，石膏、生地、麦冬、知母与之相伍，即玉女煎，滋阴降火，齿衄自除。现代医学亦证实，牛膝、仙鹤草、赭石合用，鼻衄患者例，皆得痊愈，此乃牛膝引血下行之力所致。至于肝阳之风，牛膝犹如定海神针，引亢阳下潜，与赭石、生牡蛎、生龟甲等同用，镇肝熄风，如张锡纯先生之镇肝熄风汤，笔者临床屡试不爽，头晕耳鸣、血压升高、肢体麻木诸症，皆能迎刃而解，使患者如释重负，重获健康。引药下行
引药下行，作为牛膝独树一帜的卓越功效，其理论渊源可追溯至元代名医朱丹溪。在其著作《本草衍义补遗》中，朱氏精妙阐述：“牛膝，此药犹如向导，引领众药直达下肢，凡筋骨痛风痹症，病位在下者，加入牛膝，疗效倍增。虽其药性善走筋而下行，然滑利之性，对于精气不固之人，则需慎用。经酒蒸制，牛膝则化为滋养筋脉之良品；生用，则擅长祛除瘀滞之恶血。治疗腰膝疼痛、难以屈伸、足痿之疾，非牛膝养血荣筋之力莫属。”此番论述，奠定了牛膝在中医临床中的重要地位，后世医家在治疗腰膝以下诸疾时，多将其视为引经报使之药。至民国时期，张锡纯对牛膝的理解更为深刻，他赞誉道：“牛膝，本为滋补之上选，尤善引导血液下注，凡需药物下行者，常以牛膝为引领。故肾虚所致的腰疼腿疼、膝痛难伸、腿痿无力，乃至女子闭经血枯、催生堕胎、淋痛尿涩、小便不利，皆因其力善下行而奏效。……余据此理，用于治疗脑充血之症，配合赭石、龙骨、牡蛎等重镇收敛之品，往往应手而愈，成功案例不胜枚举。”牛膝之效用，尤其体现在腰膝以下病变的治疗中，民间甚至有“无牛膝不过膝”的俗语流传，虽略显夸张，却深刻反映了医者对其引药下行功效的信赖。临床实践中，对于风湿痹痛、跌打损伤、瘀血阻络所致的下肢疼痛、麻木、寒冷感，笔者常在辨证施治的基础上，巧妙加入牛膝，以增强药效。牛膝用量根据病情需要，可适当调整剂量。然而，牛膝并非人人皆宜，中气下陷、脾虚泄泻、肾虚不固、遗精滑泄、月经过多者需谨慎使用，孕妇更因牛膝有动胎之虞而绝对禁用。牛膝分为怀牛膝与川牛膝两种，虽同属苋科，但各有千秋。怀牛膝被视为正品，补益肝肾之力更强；川牛膝则活血通利效果更佳，适用于跌扑损伤、经闭、尿血血淋等证。此外，牛膝生用与熟用，其功效亦有所不同。生用则侧重于活血下行，适用于癃闭、瘀血阻滞、经闭等症；熟用则补血滋阴，适用于四肢拘挛、腰膝腿痛等虚症。因此，医者在使用牛膝时，需根据病情需要，精心选择怀牛膝或川牛膝，以及生用或熟用，方能发挥最佳疗效。#深度好文计划#作者声明：内容由AI生成