骨
骨的定义
1、是运动系统的重要组成部分
2、膜性或软骨组织发育形成
3、以骨组织为主所构成的器官
4、具有新陈代谢和生长发育的特点
骨的分类
01按照部位分
02按照形态分
1、长骨
（1）形状：长管状，分为一体两端
（2）结构：
1）骨干——长骨中部较细部分，呈中空性。（中空管状结构作用：作为骨髓的贮存库并为长骨供血；使长骨在矢状面和冠状面上有效抗弯曲及在骨的长轴上有效抗扭转）
2）骺——骨的两端膨大，活体上被关节软骨覆盖。（若骨骺损伤，可导致骨骼生长障碍，影响幼儿生长发育）
3）关节面——骨骺表面较光滑部分，可与相邻骨关节面构成关节，分散压力作用；具有高效能的关节功能（原因：骨关节面的摩擦系数是所有固体材料中最低的，约为0.）
4）骨髓腔——骨体内的一管状空腔
5）干骺端——骨骺与骨体相连部分，使骨长长的功能
（3）分布：上肢骨和下肢骨
（4）作用：运动中的杠杆
（5）儿童少年时期特有的骨损伤：骺板分离（大多由剪力、撕脱力、劈力、挤压力等间接外力所致）、骨折、骨软骨炎
2、短骨
（1）形状：形似立方体且成群分布
（2）成分：表面为密质骨，内部为松质骨
（3）特点：有多个关节面，与相邻数块骨构成关节：多个短骨集群存在，承受压力时，各骨紧密聚集，形成拱桥结构
（4）分布：手腕部和脚踝部（承受压力大、连接牢固、运动形式复杂而且运动又灵活部位）
（5）作用：使手脚灵活运动以及分散压力
3、扁骨
（1）形状：宽扁，呈板状
（2）特点：面积较大，薄而坚固
（3）分布：头部、胸部、四肢带部
（4）作用：参与形成体腔；支持、保护脏器（头颅骨——颅腔，胸廓——胸骨和肋骨，盆腔——盆带骨）；为骨骼肌提供附着点
4、不规则骨
（1）形状：不规则
（2）分布：如椎骨、髋骨
（3）其他类型：
1）含气骨——不规则骨内含有空腔，如上颌骨、额骨、蝶骨、筛骨。（空腔作用：减轻头颅重量，形成与鼻腔相通的骨性气窦。）
2）籽骨——体积较小，包裹在肌腱内，由肌腱钙化而成的扁圆小骨，如髌骨。作用：保护肌腱，减小摩擦，改变骨骼肌牵引方向，增大力臂
骨的构造
01骨膜
1、构成：结缔组织
2、分类：骨内膜、骨外膜
骨外膜
（1）定义：附着在骨外表面的致密结缔组织膜
（2）分层：内层、外层
（3）功能：对骨的营养、新生及感觉有重要意义
骨外膜外层
1、构成：致密结缔组织
2、特点：较厚，致密而坚韧，细胞成分较少
3、借粗大的胶原纤维（作用：固定骨膜）固着于骨面
骨外膜内层
1、构成：致密结缔组织
2、特点：较疏松
3、细胞——幼年期活跃，分裂增殖，分化为成骨细胞直接参与骨的生成；成年期静止状态，但终生有分化能力
3、作用：促进骨的生长发育和修复（有破骨、成骨细胞）；营养骨（分布血管神经）
骨内膜
（1）位置：被覆于骨髓腔内面及松质骨表面的薄层结构
（2）作用：扩大骨髓腔（含成骨、破骨细胞，有成骨、破骨功能）
02骨质
1、构成：骨组织
2、分类：骨松质、骨密质
骨松质
（1）构成：许多针状或片状的骨小梁交织而成，呈网状结构
（2）分布：长骨的两端的骨骺内部及其他骨的内部
骨小梁
1、压力曲线：骨小梁排列方向与骨所受压力方向一致
2、张力曲线：骨小梁排列方向与骨所受张力方向一致
3、压力与张力改变，骨小梁排列适应性改变。作用：节省材料和减轻重量，保障骨的固定性
4、骨松质的疏松结构及骨小梁的力学特性，大大减轻了骨的重量，又使骨达到最大的力学支撑特性。
5、骨小梁间的网眼分布红骨髓
骨密质
（1）分布：长骨骨干
（2）构成：紧密且规则排列的骨板（由外到内：外环骨板、骨单位、内环骨板）
（3）功能：强抗压力和抗扭转能力（原因：各层骨板中纤维排列方向不同，且相邻两层的纤维呈交叉状）
骨板
1、组成：骨组织（成层排列的骨胶原纤维+骨盐）
2、分类：外环骨板、内环骨板、哈佛氏骨板、间骨板
外环骨板
1、位置：骨干的外周
2、形态：靠近表面的多层骨板围绕骨干呈同心圆排列组成
内环骨板
1、位置：骨髓腔的周围
2、形态：靠近骨髓腔面的数层骨板围绕骨干呈同心圆排列而成
哈佛氏骨板
1、位置：内外环骨板之间
2、形态：多层呈同心圆排列的圆筒状骨板
3、结构：
1）哈佛氏管——哈佛氏骨板中心的一纵行管道，与其周围的骨小管相通。管内有血管神经，血管可为骨细胞提供营养
2）哈佛氏系统（骨单位）——哈佛氏骨板+哈佛氏管，是骨密质中最坚固的支持结构
骨单位
1、是骨密质的基本结构单位
2、是骨干骨密质的主体
哈佛氏管、福尔克曼管
1、哈佛氏管——哈佛氏系统的中心管道，与骨长轴平行
2、福尔克曼管（穿通管）——与骨干垂直并横行穿过骨板层的管道
3、关系：两管彼此垂直，相互交通，通血管、神经、淋巴管
间骨板
1、位置：哈佛氏系统之间
2、形态：不完整的环状骨板层
3、是哈佛氏骨板被吸收后的残留部分
骨组织
1、作用：构成人体各骨的主要成分，是人体重要的钙、磷储存库
2、构成：骨细胞、骨基质
骨细胞
（1）组成：
1）成骨细胞——分布在骨组织表面
2）骨细胞——埋藏于骨组织的骨陷窝内
3)破骨细胞——分布在骨组织表面（特点：较大的细胞，含多个细胞核）
（2）关系：
1）骨原细胞——成骨细胞（+其分泌的类骨质+钙盐）——骨细胞
2）骨髓中的单核吞噬细胞——破骨细胞
（3）功能：
1）成骨细胞——合成和分泌类骨质、参与类骨质的矿化等造骨功能
2）骨细胞——参与骨质的更新与维持、支持周围的骨组织
3）破骨细胞——吸收退化或不需要的骨组织，参与骨组织的重建、维持血钙平衡
骨基质
1、定义：矿化的细胞间质
2、组成：蛋白纤维（胶原蛋白）、水、矿物质结晶、盐、碳水化合物、其他物质
03骨髓
1、分布：骨髓腔、骨松质的网眼
2、分类：红骨髓、*骨髓
3、红骨髓:*骨髓=1：1（成人）
红骨髓
1、胎儿、婴幼儿：全部为红骨髓
2、成人：分布——扁骨、不规则骨、长骨骺端的骨松质；
3、功能——造血
*骨髓
1、分布：长骨骨髓腔
2、构成：脂肪组织
3、规律：5岁开始有，年龄越大越多
4、大量失血时，*骨髓变红骨髓
04骨的血管
1、骨的血供是通过骨骼自身的血液循环系统完成的
2、血管来源：滋养动脉，骨端、骨骺及干骺端血管，骨膜血管
3、关系：紧密联系
滋养动脉
1、定义：在骨骼周围肌肉中直接进入骨干的大量血管
2、地位：是营养骨的主要血管
3、途径：通过骨骼表面存在的滋养动脉孔进入骨干
4、数量：不同骨含有数量不等
5、分支：在髓腔内每支滋养动脉分为上支和下支，称为上髓动脉和下髓动脉，进一步分为更小动脉，直接进入骨内膜为骨干供血
骨端、骨骺及干骺端血管
1、地位：长骨的第二套供血系统
2、途径：关节周围的血管丛分支而进入薄层骨皮质供应干骺端区
3、生长板闭合后，这些血管与髓动脉及骺动脉相互吻合
骨膜血管
1、地位：长骨第三套血供系统
2、途径：在骨膜表面，纤维层和肌肉血管广泛吻合形成血管丛和骨膜血管网。骨膜血管网再发出血管分支进入骨，供应有肌肉附着的密质骨的外层。
3、规律：小儿骨膜生长层血管特发达，年龄增大，骨膜血管营养作用减退，骨的血供减少
05骨的神经
1、分布部位：长骨的关节端、较大的扁骨、椎骨及骨膜
2、途径：与滋养动脉伴行进入骨内，分布到哈佛氏管的血管周围
3、神经纤维分类：（1）骨内脏传出神经纤维，分布于血管壁及骨髓；（2）躯体传入神经纤维，分布于骨膜及关节软骨的深面
06骨的淋巴管
1、骨膜有丰富淋巴管
2、骨内是否有，尚存在争议
骨的化学成分和物理特性
01骨的化学成分
1、构成：
1）无机物——骨胶原纤维、粘多糖蛋白，占成人干骨（脱水骨）总重量的30%~40%
2）有机物——磷酸钙、碳酸钙，占干骨总重量的60%~70%
02骨的物理特性
1、由无机物与有机物比例关系所决定
2、无机物——硬度
3、有机物——韧性
关系：
（1）儿童——有机物：无机物=1：1，弹性大硬度小，可塑性大，易畸形
（2）成人——有机物：无机物=1：1
（3）老人——有机物：无机物=1：2，弹性小硬度大，脆性大，易骨折
骨的发生与生长
01骨的发生
1、定义：从胚胎时期开始到出生后骨发育完成为止
2、方式：膜内成骨、软骨内成骨
膜内成骨
1、间充质——胚性结缔组织膜——膜内成骨
2、比如：颅骨的一些扁骨，如顶骨、额骨
软骨内成骨
1、透明软骨（骨化）——软骨内成骨
2、比如：长骨、短骨、一些不规则骨
02骨的生长
1、定义：膜内成骨和软骨内成骨基础上进行
2、方式：骨的长长、骨的长粗（同时进行）
长长
1、方式：软骨内成骨
2、骺软骨内的细胞分裂增殖
长粗
1、方式：膜内成骨
2、骨干增粗（骨外膜内的成骨细胞产生有机质+钙盐沉积）+骨髓腔扩大（骨内膜的破骨细胞）
03骨龄
1、定义：骺及小骨骨化中心出现的年龄和骺与骨干愈合的年龄，属生物年龄，和实际年龄有差别
2、地位：骨龄是反映个体发育成熟程度比较精确的指标
3、测定：非优势手手腕骨X光片
04影响骨的影响因素
1、种族和遗传
2、激素
3、营养
4、机械因素
5、生物活性物质
6、社会、心理、环境
......
骨的功能
力学功能
1、支架作用
2、保护作用
3、杠杆作用
生理学功能
1、钙磷贮存
2、物质代谢
3、造血
4、免疫
骨的代谢
1、定义：通过成骨细胞和破骨细胞参与的骨形成与骨吸收来实现的，是一个一个动态平衡过程。
2、过程：骨构建（骨塑型）——在人的生长期,骨形成大于骨吸收,骨量呈线性增长,表现为骨皮质增厚,骨松质更密集；骨重建——在成人期,骨生长停止,但骨的形成和吸收仍在继续,处于一种平衡状态
骨重建
1、特点：开始于骨吸收，随后骨形成，但吸收与形成骨量大致相当
2、时间：约3个月
3、骨重建单位BRU：一个骨重建所形成的结构。（每年在骨表面上出现的BRU数量称为BRU的激活率,激活率越高,骨表面BRU数量则越多,更新的骨量也就越多,一般将其称为高转换,反之则称之为低转换）
4、作用：调节骨矿盐平衡、修复显微损伤及移除无承载功能的骨组织,可维持或降低骨强度和骨量
5、分期：
1、休止期
又称静止期,此期既无骨吸收也无骨形成
2、激活期
破骨细胞的前驱细胞分化成破骨前细胞,并附着在骨表面上,此期为激活期
3、吸收期
破骨前细胞与暴露表面接触,融合、分化成破骨细胞,进行骨吸收。在破骨细胞吸收一定数量的骨质后即消失,该段时间称为吸收期。
正常人约持续1个月,在吸收期骨表面形成个陷窝,称为吸收陷窝。
4、转换期
吸收期结束,破骨细胞移向其他部位
5、形成期
成骨细胞在陷窝的表面上相继出现并分化、增殖,形成类骨。随后,类骨成熟并骨化成骨。
待陷窝接近填平时,成骨细胞失去成骨活性,成为表面上的衬托细胞,此期为形成期。
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