胸椎解剖
男，63岁，背部及腰部疼痛1个月。
胸椎曲度变直，所见椎体边缘见多发骨质增生征象，T2、T11椎体形态欠规整并骨质膨胀，呈长T1长T2异常信号，压脂序列呈不均质高信号改变；T2水平椎管矢状径变窄。T2、T11椎体左旁见团块状不均质压脂高信号软组织信号灶。胸髓走行正常，未见明显异常信号灶。
T2、T11椎体转移瘤（后证实病人系食管癌术后1年）。
多发性骨髓瘤
骨转移瘤是指骨外其他组织、器官的恶性肿瘤转移至骨，是恶性肿瘤中最常见的肿瘤。多见于中老年人。以骨盆、脊柱、颅骨和肋骨最多见。临床表现主要是疼痛，多为持续性,夜间加重。
影像诊断要点：X线表现可分为溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型最常见。表现为骨松质中多发或单发的斑片状骨质破坏，一般无骨膜增生和软组织肿块，常并发病理性骨折。发生于扁骨者，多表现为大小不等的骨破坏区，有融合倾向，或可见软组织肿块影。发生于椎体者椎间隙多保持完整，常累及椎弓根。成骨型多表现为斑片状、结节状高密度影，位于松质骨内，骨皮质多完整，骨轮廓多无改变。发生于椎体时，椎体常不被压缩、变扁。混合型则兼有溶骨型和成骨型转移的骨质改变。MRI对含脂肪的骨髓组织中的肿瘤组织及其周围水肿非常敏感，大多数骨转移瘤在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈不同程度的高信号，脂肪抑制可以清晰显示。
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通讯员：韩坤明李晓阳王雪
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