(一)茺蔚子夏枯草
茺蔚子(见前)。夏枯草(见前)。
茺蔚子辛甘微寒,既升又降,能扩张血管,活血顺气,凉肝降压;夏枯草苦寒泄热,辛寒散结,长于宣泄肝胆之郁畅行气机之运行,故能清肝热而降血压。二药伍用,一活血、一下降,有移盈补亏之效,故可降低血压。
1.虚性高血压病,表现为头重脚轻、头昏目眩、血压增高者;2.脑动脉硬化,脑血管供血不足,以及脑血管意外之后遗症等。
茺蔚子6-10克。夏枯草10-15克。
茺蔚子、夏枯草伍用,是施老为治疗虚性髙血压而设。所谓虚性高血压是指血压忽高忽低,高不至于血管破裂,低不至于低于正常。症见头痛、眩晕、耳鸣、失眠、注意力不能集中,以及全身走窜疼痛,颜面与四肢麻木等,脉现虚数,或数大无力,重按尤甚。其发病机理,施老认为:“血管细、血液集,血瘀潴,血凝泣。”也就是说,头部血管充盈,它部血不流畅,上实下虚,盈亏失调,因之致病。治法以“静通”为要,故用茺蔚子扩张脑部血管,以活血化瘀;佐以夏枯草苦寒泄下,清热降压。二药参合,一活血、一下降,使盈者平、亏者和,血量调和,血压自趋正常也。
(二)槐花*芩
槐花又叫槐米花、槐米、槐蕊。味苦,微寒。入肝、大肠经。本品苦寒,既能凉血止血,用于治疗血热所引起的衄血、咯血、便血、崩漏等症;又能清热降压,用于治疗髙血压病。现代医学研究证明,本品含有芸香甙,它具有增强毛细血管抵抗力的作用,可改善血管壁的脆性,对高血压患者有防止脑血管破裂的功效。因此,对实性高血压和有出血倾向者尤为宜用。*芩(见前)。
槐花苦寒,凉血止血,清热降压;*芩苦寒,淸热燥湿,泻火解*,清热降压,安胎。槐花以凉血降压为主,*芩以泻火降压为要。二药伍用,苦寒泻热、凉血降压的力量增强。
1.实性高血压病,动脉硬化,表现为肝阳上亢、头昏目眩、头胀头痛、面红耳赤、口苦咽干、心烦不宁、大便干燥、小便*赤等症者;妇人崩漏下血不止,证属血热为患者。
槐花6-15克。*芩6-10克。
槐花、*芩伍用,是施老为治疗实性高血压而设。所谓实性高血压是指精神昏愦,面红颊赤,大便秘结,小便*赤,舌苔*厚,脉象弦大,或弦数,以苦寒折逆之法治之。但苦寒之药,不宜久眼,待血压有下降之势,仍以“静通”为要。
施老治高血压病,突出一个“通”字。而以“静通”为主。所谓“静通”的含意,即是遵“上病下取”之意,清热顺气,引血下行,养阴柔肝,去有余、补不足等等。施师强调治高血压病忌用辛温香窜,以及鼓荡血液之品,否则易致弊端。正如明代医家孙一奎说:“辛香窜散之品,中脏闭证,暂借开窍,邪在血脉,反误报之,引邪深入,莫之能出。”又如明代医家缪仲淳说:“东南之地,素多湿痰,质多柔脆,往往多热多痰,真阴既亏,内热弥甚,煎津液,壅塞气道,不得通利,用药以淸热顺气之品。”施老经验,引血下行者,习用茺蔚子、牛膝之类,若头部血管充盈较甚,可暂用重镇之品,如灵磁石、代赭石、生铁落、紫石英、紫贝齿之类,以重镇降下,待病势稍稳,仍以柔肝为主。这种治法,用于高血压病初起,既能防止血管过于充盈,又可防止血管破裂,尚无剌激血管之弊。
另外,高血压病尚无瘀血指征(后脑部位疼痛,面色晦暗,舌质淡暗,且有瘀点、瘀斑,舌下静脉怒张,脉滞涩)者,不可妄投活血破瘀之药,以免鼓荡血流,甚或损害血管而引起脑出血。若有瘀血指征者,须参用活血祛瘀之药以通之。同时还需加用胶类药物,如阿胶、龟板胶、鹿角胶等,以便加厚血管,增强治疗效果。
(三)钩藤牛膝
钩藤(见前)。牛膝味苦、酸,性平。入肝、肾经。本品苦平降泄,性善下行。其功用:①能下行直奔下焦,以活血通经、怯痕止痛、利尿通淋,用于治疗血滞经闭、痛经、月经不畅、产后瘀滞腹痛、胞衣不下,以及跌打损伤、淋病尿血、尿道疼痛等症(类似肾结石等②治热淋(类似尿道炎)之小便困难、尿道灼热、疼痛等症;③能使头部和上半身的血液“下行”,从而减轻头部充血,用于治疗高血压病,症属肝阳上亢者;④治吐血、衄血,以及阴虚火旺的牙龈肿痛、口舌生疮等上部火热证;⑤能引诸药下行,就是引导其它药的药力“下行”到达下半身,用来治疗下半身的疾患,如各种原因(风湿、肾虚、跌打损伤等)所引起的腰腿痛等症。
钩藤甘寒,淸热平肝,息风镇痉;牛膝苦降,活血祛瘀,舒筋通络,通淋利尿,补肝肾,强筋骨。钩藤清热平肝,息风镇痉以降血压为主;牛膝活血祛瘀,引血下行以降低血压为要。二药伍用,清上引下,降血压甚效。
脑血管痉挛,髙血压病,表现为肝阳上亢、头晕目眩、头胀头痛、半身麻木等症,均宜使用。
钩藤10-15克。后下煎服。牛膝10-15克。
(四)牡蛎葛根
牡蛎(见前)。葛根(见前)。
牡蛎咸寒,重镇安神,平肝潜阳,收敛固涩,软坚散结,制酸止痛;葛根甘润,解肌退热,生津止渴,透发麻疹,升阳止泻。葛根升散解肌,扩张心、脑血管,改善其血液循环,以活血散瘀降压;牡蛎质重潜降,可引气血下行,以降低血压。二药伍用,活血散疲、镇静降压的力量增强。
1.髙血压病,表现为阴虚肝旺、肝阳上亢、头晕目眩、心悸怔忡、烦闷失眠、舌质暗、脉滞者宜用;
2.冠心病心绞痛,证属肾虚而致者;3.妇人更年期综合征,偏于肾阳虚者。
牡蛎15-30克。打碎先煎。葛根10-15克。
牡蛎咸寒,化痰软坚(按:可软化血管)葛根甘润,扩张心脑血管,二药参合,化痰通脉降低血压之功益彰。中老年人常服,定有裨益矣。
(五)仙茅淫羊藿
仙茅味辛,性热。有小*。入肾、脾、肝经。本品既能补命火而兴阳事,用于治疗肾阳不足、命门火衰所引起的阳萎、精冷、小便频数,或遗尿等症,又能温肾阳、温脾阳、促运化,用于治疗脾肾阳虚所引起的脘腹冷痛、食欲不振、大便溏薄、甚则泄泻等症;还能补肾阳、强筋骨、祛寒湿、止疼痛,用于治疗肾阳不足、筋骨不健,以致腰膝冷痛、四肢无力,以及寒湿痹痛、筋脉拘急等症。另外,还可用于治疗妇女更年期高血压病。淫羊藿(见前)。
仙茅辛热,温肾壮阳,祛寒湿,壮筋骨;淫羊藿甘温,补肾助阳,祛风除湿,降血压。二药伍用,相互促进,补肾壮阳、祛风除湿、降血压的力量增强。
1.高血压病,证属阳虚畏寒、肢冷、腰膝软弱无力等症;2.妇女更年期综合征;3.冠心病心绞痛,证属肾虚而致者。
仙茅6-10克。淫羊藿6-15克。
仙茅、淫羊藿伍用,医院《中医方剂临床手册》二仙汤。治更年期综合征、更年期高血压、闭经,以及其它慢性疾病症属肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。实验研究:对实验性高血压有显著降压作用。还有促进排卵,提高*体水平的作用。对功能性子宫出血,当血止之后,在辨证的基础上加仙茅、仙灵脾,尚有促进卵巢功能的恢复,从而建立正常的月经周期。
肾为五脏之本,阴阳之根。心主血的功能有赖肾之资助。而冠心病的发生,又多见于中、老年人,因此,本病其位在心、其本在肾。《素问·脏气法时论》云:“肾病者……虚则胸中痛。”故补肾培本为治疗本病之重要法则。李介鸣说:“欲养心阴,必滋肾阴,欲温心阳,必助心阳”,故取仙茅、仙灵脾补肾,燮理阴阳而治其本也。
妇女更年期综合征是由卵巢功能减退,雌激素分泌减少而产生的月经紊乱和自主神经功能失调等一系列的临床表现,祝师将其分为四个类型辨证施治:①血虚肝旺、阴虚阳亢型:烘热汗出,日数十次,眩晕耳鸣,五心烦热,口干舌燥,腰膝酸软,舌红,脉弦细。治宜养血平肝,滋阴潜阳,方用*连四物汤加女贞子、旱莲草,桑叶、菊花、钩藤、生牡蛎等。②心脾两虚、心神失养型:无故悲伤,情志抑郁,喜静怕乱,乏力食少,恍惚多梦,心悸易惊,舌淡,脉细弱。补益心脾,安神定志,方用甘麦大枣汤加远志、菖蒲、茯苓、枣仁、五味子。③阴阳俱虚、冲任不足者:头晕耳鸣,面红火升,烘热汗出,腰膝畏冷,尿清便溏,血压波动,舌淡,脉沉细。治宜温肾阳、调冲任、降虚火。方用二仙汤,或桂枝加龙骨牡蛎汤。④痰热内蕴,扰动心神者:口苦泛恶,胸脘痞闷,失眠多梦,胆小易惊,甚至幻视,苔腻、脉滑。治宜清化痰热,安神定志。方用十味温胆汤加丹参、*连、夏枯草、白薇等。
(六)钩藤桑寄生
钩藤(见前)。桑寄生味苦,性平。入肝、肾经。本品得桑之余气而生,质厚而柔,不寒不热,为补肾补血之要剂。它既可祛风湿、舒筋络而利关节,补肝肾、强筋骨而增强抗病能,用于治疗风湿痹痛(类似
风湿关节炎、风湿性肌炎),兼见肝肾不足、腰膝酸痛、筋骨痿软者;又能补肝肾而降血压,用于治疗高血压病、冠心病,证属肝肾不足、阴虚阳亢,以致头痛、眩晕、耳鸣、心悸者;还能补肝肾、养血安胎、固冲止崩,用于治疗肝肾虚损、冲任不固所引起的胎动不安、胎漏、崩中等症。此外,还可用于治疗小儿麻痹后遗症,以及肌肤甲错(皮肤干燥症)。
钩藤微寒质轻气薄,轻清走上,清热平肝,息风定惊。药理研究:钩藤碱能抑制血管运动中枢,扩张周围血管,使血压下降和心率减慢,煎煮超过20分钟以上,降压效果降低,故不宜久煎;桑寄生得桑之余气而生,质厚而柔,不寒不热,补肝肾、强筋骨,祛风湿、舒经筋,养血安胎。药理研究:桑寄生所含萹蓄苷有利尿、降压作用,其冲剂有舒张冠状血管作用,以治疗冠心病心绞痛。二药伍用,相得益彰,共奏补肾通络、平肝降压之功。
1.高血压病,证属肝肾不足,肝阳上扰者;2.冠心病心绞痛,证属肝肾不足者。
钩藤10-15克,后下;桑寄生15-30克。
钩藤、桑寄生伍用,为祝师所创。用于治疗高血压病。临证之际,宜与茺蔚子、夏枯草伍用,若有热象者,宜与槐花、*芩参合。兼见头痛、耳鸣者,宜与生石决明、磁石配伍。
(七)牡蛎夏枯草
牡蛎(见前)。夏枯草(见前)。
牡蛎咸寒,重镇安神,平肝潜阳;夏枯草苦寒泄热,辛寒散结。牡蛎以养阴镇潜为主,夏枯草以清肝火、散郁热为要。二药伍用,一镇静、一散郁,相辅相成,共奏镇阳息风、清利上窍之效。
1.肝郁化火,虚风上扰,症见头晕,口苦心烦,夜寐多梦,耳鸣眼花等;2.高血压病,证属虚风上扰者。
牡蛎15-30克,打碎先煎;夏枯草10-15克。
生牡蛎、夏枯草伍用,以治疗虚风上扰诸症,欲降压者,宜与苑蔚子、槐花、怀牛膝参合,亦可与贝石之辈伍用,以增强降压功效。
(八)石决明决明子
石决明(见前)。决明子又叫草决明,味甘、苦、咸,性微寒。入肝、大肠经。本品既能清泄肝火,益肾明目,用于治疗肝经郁火,目赤涩痛,羞明多泪或肝肾阴亏,目暗不明等症:又能润肠通便,用于治疗内热肠燥,大便秘结,或习惯性便秘等症。
另外,本品尚有降低血清胆固醇与降低血压之功效,故对动脉硬化、高血压病可以使用
石决明平肝息风,清热明目;决明子清肝胆郁热,益肾明目。二药伍用,清热,平肝,明目。
1.肝热头昏,视物不明,门赤涩痛,头痛等症;2.高血压、动脉硬化诸症。
石决明15-30克,打碎先煎;决明子5-30克。
石决明、草决明伍用,为祝老治疗肝热目赤涩痛而设,亦可与条*芩、炒防风参合,其效更著。治高血压病,宜与茺蔚子、夏枯草,槐花、怀牛膝参合。
(九)夏枯草决明子
夏枯草(见前)。决明子(见前)。
夏枯草清泄肝火,解郁散结;决明子清肝胆郁热,润肠通便。二药伍用,清肝明目之力益彰。
1.肝热目疾诸症;2.肝肾不足,头痛、眩晕、目暗不明等症;3.高脂血症。
夏枯草10-15克;决明子10-15克。
夏枯草、草决明伍用,是为治肝热目疾,或肝肾不足,虚火上炎所致之目疾而设。亦可用于高脂血症,伍以何首乌15克,生山楂50克,其效更著。
降压之对药,尚有紫石英、紫贝齿,龙齿、紫贝齿,石决明、紫石英,石决明、磁石,紫石英、磁石,紫石英、铁落,珍珠母、磁朱丸等,均为重镇降压之品,适用于头部血管过于充盈诸症,待病势稍稳,仍以柔肝为主,且不可一味重镇。
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