TUhjnbcbe - 2020/12/11 13:12:00
最先提出舌苔厚腻是肾功能障碍的观点是江浙老中医张常春先生，其学说价值于临床非常有意义，我在实践工作中运用常获效验。舌苔厚腻中医历来主病属湿，何谓湿？按字形分析，湿就是三点加明显的显，即是说人体之中已经积有明显的水了，故舌苔厚腻显然就是体内蓄水的最简单最便捷的证明。然则水从何方而来？当然是肾脏失职了。因为谁都明白，人的五脏六腑是既分工，而又相互合作的，用最浅显的话来说，心脏主要负责人体的气血循环，肝脏主要负责营养制造，脾脏（即胃肠）主要负责消化吸收，肺脏主要负责气体交换，而肾脏则主要负责水液的代谢。已知舌苔厚腻是水湿停滞之征，那么肾脏失职也就铁证如山不容置辩了。在《伤寒论》中，讨论舌苔情景的共有四节经文，其中二节关于脏结病，一节为栀子豉汤证，另一节为小柴胡汤证。如原文说“脏结，舌上白苔滑者，难治”；“脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上苔滑者，不可攻也”；“心中懊依，舌上苔者，栀子豉汤主之”；“胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤”。此四节经文均没有提及与蓄水证有关。我推想，是否是仲景遗漏或疏忽了？或仲景竞认为仅以小便不利已足以说明蓄水的病机，舌苔厚腻犹如赘疣，不值得一提？但是，倘若从实践的观点来看，我觉得以舌苔厚或厚腻提示肾脏的功能状态，意义并不亚于消渴和小便不利。通过观察，不少肾病均表现有舌苔较厚或厚腻，特别是肾结石和肾脏囊肿患者，其舌苔大多较厚，而服用五苓散（酌去桂枝）或猪苓汤（去阿胶）以及石苇、萹蓄、地肤子、苡仁、*柏、夏枯草等一段时间，常常能使厚腻的舌苔逐渐退化，随之结石和囊肿也就冰消瓦解云尽雾散了。况在治疗中，结石往往不必从尿道而出，或缩小，或溶解，鄙意可能随着水湿的消除，肾脏功能恢复了正常，其中的增生物必将无地自容。这好比社会进步了，人们觉悟了，不良的盗窃团伙就没有了立足之地一样。例如赵某，男，30余岁，旅居意大利，主诉患肾结石已多年，时常腰痛发作，且向胁腹部放射，服用排石冲剂无数，迄未收效，左侧肾区显著捶击痛，舌苔厚腻。给予上述利水行湿方药为主，随症加减，并嘱严格节制饮食，忌进鱼肉、豆腐及酸甜水果。服药7剂后，舌苔厚而不腻，自觉已无腰痛，捶击痛也明显减轻；续服7剂，捶痛基本消失，但舌苔仍厚；总共28剂后复查，未见结石存在。又如瑞安下镇陈敏女士，嫁瓯海仙岩街道岩下村王朝晖为妻，在意大利开设制衣工厂。陈女士经B超检查得知肾脏长了囊肿，忧心忡忡，鄙人观其舌苔较厚，慰之日：此无妨，中药多能愈之。遂投上述利尿行湿之品，服毕30剂后其苔已少，复查囊肿早无踪影。再如温州法华禅寺释则安法师，常感腰膝酸软，别无他恙，吾见其舌苔厚腻，右侧肾区叩击痛，谓当是肾功能不良，也投予上方。法师颇信鄙人，乃坚持服用，一月后腻苔已化，肾区叩痛也消，腰膝强健如初，遂将处方广传信徒，据云众人服之均效，鄙意此或心理暗示使然也。当然，某些消化不良者，由于食欲缺乏，舌体运动和机械摩擦减少，也易使食物残渣堆积于舌面成为苔垢，但必定具有胃肠疾病的其他症状，不难鉴别。况且即使属于肠胃病变，使用渗湿行水的药物也是有利无弊。由此道来，以舌苔厚或厚腻作为判蓄水之渐或肾功能障碍的早期特征，借以指导和制订治疗方针，具有一定的实用价值，应引起我们足够的重视。（《伤寒论临证杂录》——张长春）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇