“秋冬进补，开春打虎”于是乎，秋冬似乎进补成为了时尚，最近很多朋友用中药调理以增强体质。有朋友问我，中药煲汤，煮40分钟以上会不会尿酸高从而引起痛风？
痛风的临床表现
痛风是一种复杂的关节炎类型。临床上痛风可分为四个阶段：
阶段一：高尿酸症期，即患者血尿酸升高却没有关节痛等痛风症状；
阶段二：痛风早期，即是急性痛风发作——具有典型的红肿热及剧烈疼痛，一般常在夜间发作，并好发于脚的大拇指；
阶段三：痛风中期，开始形成痛风石，痛风石为突出于皮肤表面的皮下结节，呈圆形或类圆形，大小不一，一般好发于足趾各关节、足背、腕关节、肘关节及耳廓等处。最初较柔软，以后逐渐变韧、变硬，随着病情发展和病史延长，痛风石体积逐渐增大，皮肤变薄或损伤破溃，可流出白色尿酸盐结晶；
阶段四：痛风晚期，逐渐影响肾功能，进一步发展会出现相应的并发症，如痛风性肾病、尿路结石、缺血性心脏病等。
可见，尿酸高不一定会痛风，但是痛风一定会有尿酸高，体表痛风石也主要发生在痛风石久拖不治。
为什么会得痛风？
一般痛风的形成是因体内储存过多的尿酸而形成。
正常情况下，我们嘴里吃进去的东西一般由肝肾代谢的，其中包括嘌呤——这是一种细胞内基因物质组成的部分，也属于食物中的一部分。肝脏分解嘌呤时，就会可产生代谢物——我们今天的主角，尿酸。
人体将这些废物在肾脏中处理，并移送至血液中。当肝脏分解嘌呤产生大量尿酸时，或者是肾脏移走的不够充分，尿酸就会在血液中积聚，导致高尿酸血症的出现。
要避免痛风，首先要避免高嘌呤。
高嘌呤食物主要是动物内脏、海鲜、豆类等。即肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。
反而我们常吃的主食和大部分蔬菜水果的嘌呤含量都很低。干大豆的嘌呤较高，但是豆制品的嘌呤含量比干豆少很多，特别是经过稀释的豆浆，并不会直接诱发痛风。
煲汤会不会引发痛风？
很多人认为煲老火靓汤是痛风元凶，就像前面提到我的朋友也怕长时间煲中药会不会引起尿酸高。
实际上，我们煲的中药大部分是草药，而且都是制过的，也没有加肉一起煲，煲的时间长一点一定程度上并不会引起尿酸高。
而广东人常煲的老火靓汤，同样也是这个问题，需要注意低盐，同时要注意所用食材嘌呤含量的高低。
有研究显示，肉中的嘌呤，在炖煮的前10分钟迅速降低，之后缓慢降低，30-80分钟趋向稳定；汤中的嘌呤，则是前10分钟迅速增加，10-50分钟缓慢增加，50-80分钟趋于稳定。但是汤中的嘌呤和肉中的嘌呤加起来，总体上是下降的。
即煲汤的过程，一方面食材中的嘌呤会溶到汤中，另一方面有一部分嘌呤在降解转化。当把汤煲到一个小时以上，汤中的嘌呤基本上就达到了最高值，再继续煲几个小时，含量不会增加，甚至有可能降低。
总的来说，煲好的汤中会含有一定量的嘌呤，具体的量跟所用食材的嘌呤含量以及煲汤所用的食材量有关，关键看的是煲汤的人会不会煲。
但不管如何煲，汤中的嘌呤总量都只是食材中的一部分，不会比采用其他的烹饪方式把食物全部吃掉所摄入的嘌呤更多。
如何治疗？
01
西药治疗
西药治疗痛风的药物分为：急性痛风发作的药物——秋水仙碱，一般用于痛风急性发作，有效止痛，但同时副作用也大；非甾体抗炎药物，用于止疼和减少炎症反应；另外还有类固醇药物。慢性痛风的治疗则是分为促进尿酸排泄的药物和抑制尿酸形成的药物，如非布司他。
02
中药治疗
中医治疗崇尚“未病先防”，即当查出尿酸偏高时，痛风关节痛这些症状还没出现时就开始干预。临床上，笔者发现效果显著。
举例如下：
患者，男，43岁，年6月就诊。主诉：体检发现血尿酸高，肾结石，无腰痛，大关节及手指脚趾痛等其他症状，眠安，纳可，大便行。处方：车前草，甘草，萹蓄，金钱草，海金沙，白术，怀牛膝，杜仲。五剂水煎剂，每日一剂，1日2次分早晚服。后复诊，加减用药调理两月余，九月份体检检查尿酸恢复正常值。（以上处方属个人案例，切忌盲目套用，临床上需对症下药，请在中医师的指导下正确使用中药）医生按语
痛风，两个字即形象说明痛风的症状及病机，即关节痛加有风。
为什么会痛？不通则痛，不荣则痛。风从哪里来？有内风有外风，所以痛风的患者有一个很明显的诱因就是突然受寒。
现在立冬已过，温度逐渐降低，有痛风病史的患者要注意保暖。在中医指导下按时服药治疗痛风的同时也要注意戒口，合理选择烹调方式与调味品，减少果糖的摄入，坚持低盐饮食，低嘌呤、低蛋白、低脂肪、低热量饮食。
另外，控制酒精摄入，规律运动（锻炼），以及多饮水都能有效防治痛风。
医生
李泓桦
执业中医师
中医内科
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简介
广州中医药大学医学硕士，广东省中医自然医学专业委员会委员，中国医药学会（香港）委员。师承广州市名老中医张伽伽教授，广州中医药大学陈启松教授，香港浸会大学兼中国药典委员会委员，世界卫生组织西太区传统医药临时顾问赵中振教授。
擅长
擅长运用中医药治疗各种儿科疾病如防治腺样体肥大，妇科疾病及高血压，糖尿病，癌症前期等疑难杂症
出诊时间
周一晚上固生堂广州东山分院
周日下午固生堂广州荔湾分院
注：文章配图来自rf.