利水渗湿：茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻等
利水渗(尿)通淋：车前子、滑石、萆、石韦、海金沙
湿利水瞿麦、蓄、地肤子、木通、草、冬葵子、灯芯草等
利湿退*：茵陈、金钱草、广金钱草、连线草等
大纲要求
利水渗湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。
1.各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
2.掌握：茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、滑石、木通、金钱草、茵陈。
熟悉：猪苓、通草、萆、石韦、海金沙、瞿麦、蓄。
了解：地肤子、灯心草、冬葵子、广金钱草、连线草。
3.功效相似药物的药性与功效的异同。
概述
凡能通利水道、渗湿利水为主要作用的药物，称为利水渗湿药。
本类药味多甘淡或苦，性多寒凉或平，多入膀胱、脾及小肠经，有利水渗湿、利尿通淋、利湿退*等功效。
1.利水消肿药：性味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿，小便不利，以及泄泻、痰饮等证。
2.利尿通淋药：性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。
3.利湿退*药：性味多苦寒，用于湿热*疸。
水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药;
脾肾阳虚者，配温补脾肾药;
湿热交蒸者，配清热泻火药;
热伤血络而尿血者，配凉血止血药。
本类药易耗伤津液，阴虚津伤者宜慎用。
茯苓
本品甘淡渗利，性平不偏，兼能补虚。既善渗湿利水，又能健脾宁心.凡水湿、停饮无论寒热或兼否脾虚咸宜。
利水渗湿，健脾，安神。
①小便不利，水肿，痰饮。
②脾虚诸证，兼便溏或泄泻者尤佳。③心悸，失眠。
[配伍]茯苓配猪苓：茯苓甘淡性平，功能利水渗湿、健脾;猪苓甘淡性平，功专利水渗湿，两药合用，利水渗湿力强，治水湿内盛兼有脾虚者。
9～15g。
本品有利尿、调节免疫功能、调整胃肠功能、镇静、抗肿瘤、保肝、抗菌、促进造血功能等作用。
薏苡仁
甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。
本品甘淡微寒，生用渗利湿热，兼除痹排脓，水湿内停兼热者宜投，并治痹痛、肺痈、肠痈。炒用健脾兼渗湿而止泻，脾虚兼水湿停滞者宜用。
利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓。
①小便不利，水肿，湿热淋痛，脚气肿痛。
②脾虚泄泻。③湿热病邪在气分者。
④风湿痹痛，经脉拘挛。⑤肺痈，肠痈。
9～30g。清热利湿、除痹排脓宜生用，健脾止泻宜炒用。
泽泻
甘、淡，寒。归肾、膀胱经。
本品甘淡性寒，入肾与膀胱经。既善利水渗湿，又能清泻肾与膀胱之热，故善治下焦湿热或水肿痰饮兼热之证。
利水渗湿，泄热。
①小便不利，水肿，淋浊，带下。②泄泻，痰饮。
5-9g
车前子
甘，寒。归肾、肝、肺经。
本品甘寒滑利，入肾、肝、肺经。既能利水清热通淋，治湿热淋痛及水肿兼热等证，又长于利小便、实大便而止泻，治暑湿水泻。还能清肝明目、清肺化痰，治肝热目赤及痰热咳嗽。
利水通淋，渗湿止泻，明目，清肺化痰。
①湿热小便不利、淋痛，水肿兼热。②暑湿水泻。
③肝热目赤肿痛。配补肝肾药治肝肾亏虚之目暗不明。
④肺热咳嗽痰多。
5～9g。包煎。
滑石
甘、淡，寒。归胃、膀胱经。
本品甘淡性寒，内服滑利清解，既能清膀胱热结、通利水道而利尿通淋，为治湿热淋痛之良药，又能解暑清热，为治暑湿诸证之佳品。外用清热收敛，为治湿疮湿疹及痱*之要药。
利水通淋，清热解暑。外用清热收敛。
①湿热淋痛，小便不利。
②暑热烦渴，湿温胸闷，湿热泄泻。③湿疮，湿疹，痱子。
滑石配生甘草：滑石甘淡性寒，功能清暑利尿;生甘草甘平，功能益气清热和中。两药合用，既清解暑热，又和中生津，治暑热烦渴可投。
9～15g。块者宜打碎先煎，细粉者宜包煎。外用适量。
木通
[来源]木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎。
苦，寒。归心、小肠、膀胱经。
本品苦寒降泄，药力较强。既入膀胱而利水通淋，又归心与小肠而清心火、导热下行，故为治湿热淋痛及心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤之要药。此外，本品还能通经下乳，为治乳汁不下及热痹之良药。
利水通淋，泄热，通经下乳。
①湿热淋痛。
②心火上炎之口舌生疮，心火下移小肠之心烦尿赤。
③产后乳汁不通或乳少。④湿热痹痛。
36g。清心火宜用关木通，利尿通淋宜用川木通。
金钱草
甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。
本品甘淡渗利，微寒清泄。既归肾与膀胱经而善利水通淋、排除结石，为治砂淋、石淋之要药，又归肝胆经而善除湿退*，为治湿热*疸、肝胆结石之佳品。还能解*消肿，为治疮肿蛇伤所常用。
利水通淋，除湿退*，解*消肿。
①热淋，砂淋，石淋。
②湿热*疸，肝胆结石。③热*疮肿，*蛇咬伤。
30～60g。鲜者加倍。外用适量。治热*痈疮或*蛇咬伤，可取鲜品捣汁服，以渣外敷。
茵陈
苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。
本品味苦降泄，微寒清热，且兼疏理，入脾胃及肝胆经，功专清利湿热而利胆退*，为治湿热*疸之要药。治寒湿阴*虽常选用，但须配伍温阳散寒、燥湿利湿之品。此外，亦可治湿疮与湿疹瘙痒，内服外洗均宜。
清热利湿，利胆退*。
①*疸。②湿疮，湿疹瘙痒。
9～30g。
猪苓
甘、淡，平。
利水渗湿。
①小便不利，水肿，淋浊，带下。②水湿泄泻。
59g。
通草
甘、淡，寒。
利水清热，通气下乳。
①小便不利，淋痛。②湿温病，小便短赤。
③产后乳汁不多。
2～5g。
孕妇慎用。
萆
苦，平
利湿浊，祛风湿
①膏淋，白浊②湿盛带下③风湿痹痛
石韦
苦、甘，微寒。
利水通淋，清肺止咳，凉血止血。
①热淋，石淋，血淋，水肿。②肺热咳喘。
③血热崩漏、吐血、衄血。
5-9g。
海金沙
甘，寒。
利尿通淋，止痛。
①热淋，血淋，砂淋，石淋，膏淋。②水肿。
59g，包煎。
瞿麦
石竹科植物瞿麦或石竹的干燥地上部分。
苦，寒。
利尿通淋，破血通经。
①热淋，血淋，砂淋，石淋。②瘀血经闭。
5-9g。
扁蓄
苦，微寒。
利尿通淋，杀虫止痒。
①热淋，血淋。②皮肤湿疹，阴痒。
9-15g。外用适量。
本品能缓泻，故脾虚便溏者不宜服。
地肤子利尿通淋，祛风止痒
灯心草利尿通淋，清心除烦
冬葵子利水通淋，下乳，润肠通便
广金钱草清热除湿，利尿通淋
连线草利湿通淋，清热解*，散瘀消肿
小结
功效相似药比较：
茯苓、薏苡仁，同属甘淡渗利兼补虚之品，均能利水渗湿、健脾，主治水肿、小便不利及脾虚诸证。其中，茯苓性平，药力较强，凡水湿停滞及脾虚诸证无论寒热咸宜。薏苡仁则生用微寒，利水力虽不及茯苓，但兼清热，凡水湿停滞轻证或兼热者宜用;炒用寒性减而长于健脾止泻，治脾虚泄泻多用。此外，茯苓又能宁心安神，治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠;薏苡仁生用又能清热除痹、排脓，治湿热痹痛或湿痹拘挛、肺痈、肠痈。
茯苓、猪苓、泽泻甘淡而善利水渗湿，治小便不利、水肿、痰饮、泄泻等水湿内停证。
不同：茯苓、猪苓性平，无论寒热咸宜;泽泻性寒，水湿内停兼热者尤佳。此外，茯苓又能健脾、安神;猪苓专攻渗利而力强;泽泻兼泄热，治相火妄动。
车前子、滑石甘淡性寒，清热利尿通淋，主治湿热淋痛、小便不利，水肿兼热及暑湿泄泻。
不同：车前子长于渗湿止泻，尤善清肝明目、清肺化痰。滑石长于清解暑热，又能祛湿敛疮。此外，车前子配补肝肾药，还治肝肾亏虚目暗不明。
木通、通草、冬葵子均能利尿通淋、下乳，治湿热淋痛、水肿及乳汁不下。
不同：木通苦寒泄降，清心火力强，并能通血脉，治湿热痹痛;通草甘淡微寒，利尿作用较木通缓，冬葵子甘寒滑利，兼润肠通便。此外，木通为通经下乳，通草为通气下乳。
通草、灯心草均甘淡微寒，善清热利尿而通淋，治淋证涩痛。不同的是通草药力较强，又治湿温及水肿尿少;兼通气下乳，治乳汁不下;灯心草力缓，兼清心火，治口疮及心烦失眠。
金钱草、海金砂、石苇均能利水通淋，治淋证涩痛。不同：金钱草治结石之要药;兼解*消肿;海金砂利水消肿;石苇兼清肺止咳、凉血止血。
地肤子、扁蓄、瞿麦、萆：利水通淋，淋证涩痛
茵陈、金钱草：清热利湿退*，为治湿热*疸之要药。
不同：茵陈味苦，又治寒湿*疸，兼治湿疹、湿疮;金钱草甘淡，善利水通淋、排石，兼解*消肿，治肝胆结石、砂淋、石淋、热淋、热*疮肿、*蛇咬伤。
金钱草、广金钱草、连线草，均能利尿通淋、除湿退*，为治砂淋、石淋、热淋、*疸所常用。然而，金钱草甘淡渗利，并治肝胆结石，又解*消肿。广金钱草甘淡渗利，性凉，不具他功。连线草辛散苦泄，性微寒，又清热解*、散瘀消肿，治疮肿与跌打损伤。
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