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痛风性关节炎(GoutyArthritis,GA)是由于体内尿酸增高,尿酸二氢钠(monosodiumurate,MSU)晶体沉积于滑膜、关节囊、骨质及软骨,诱发炎性细胞释放各种炎性介质,引起爆炸性反应及组织病损的一种急性炎性关节炎,常伴有痛风结节形成,为中医治疗优势病种,现痛风性关节炎的常用经方和当代名中医经验综述如下。
1常用经方1.1四妙散类:
四妙散是由“朱丹溪”二妙丸(苍术、*柏)加牛膝、薏苡仁而成,出自清代?张秉成《成方便读》。方中苍术苦温,燥湿健脾为君药;*柏苦寒入下焦而祛湿热*邪;牛膝活血化瘀通络,补肝肾强筋骨;薏苡仁入阳明经,祛湿热而利筋络。苍术挥发油所含的苍术素、桉叶醇和茅术醇等成分,具有改善脾虚、促进肝脏蛋白合成、抗炎的作用;*柏可显著地抑制小鼠肝脏*嘌呤氧化酶活性,降低小鼠血尿酸水平;牛膝能激活巨噬细胞的吞噬能力,有改善循环、扩张血管、促进炎症吸收,提高机体免疫力;薏苡仁可增强人体免疫力,具有温和的镇痛抗炎,以上四味药合用可促进尿酸排泄,可起到消炎镇痛的作用。根据痛风性关节炎“湿、热”的病症特点,治宜健脾利湿,清热止痛,四妙散为上佳选择,临床经广泛运用湿热痹阻型痛风性关节炎效果良好。
1.2桂枝芍药知母汤:
《金匮要略.中风历节病脉证并治》篇:“诸肢节疼痛,身体魁赢,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之一”。药用:桂枝、白芍、麻*、生姜、白术、知母、防风、附片、甘草,具有祛风除湿、温经散寒、滋阴清热之功效,主治风寒湿外袭肌体,渐次化热伤阴所致关节肿痛。方中附子与桂枝温经散寒、通阳宣痹,桂枝配防风、麻*温散表湿,白术、附片助阳除湿,芍药、知母养阴清热,甘草和胃调中,诸药相合,表里兼顾,养阴而不碍阳,温散而不伤阴。相关研究发现本方能抑制急性痛风性关节炎大鼠血清IL-1表达,提高大鼠急性痛风性关节炎血清IL-4的表达,降低血浆炎症因子IL-1、IL-6、TNF-a水平,具有抗炎作用有关,治疗急性痛风性关节炎有良效。