五运六气
.10.22
听了马教授五运六气及禀赋体质的讲座，学习了简单的推算规律，整理如下。
歌诀：甲乙化土，乙庚金。丁壬化木，水丙辛。戊癸化火，为五运。五运阴阳，仔细分。
年份尾数与五行对照：4,9——土；0,5——金；1,6——水；2,7——木；3,8——火；
偶数太过，奇数不及。（如年，2为尾数，属木，2为偶数，木太过）
确立强弱脏关系：依照相克关系，本行太过，则对所胜一行克制太过，所不胜之行对其制约不足。如上面提到的木太过，木克土，则土为弱，脾弱；金克木，则金也弱，肺弱；因此肝为强脏，但是此处的强并非好事，为太过之脏。
几个名词：少阴君火，少阳相火，厥阴风木，太阴湿土，太阳寒水，阳明燥金；
生肖的体质归性：风火：蛇虎猴猪；寒湿：牛羊龙狗；燥火：鼠马兔鸡；（简单分类，其实应该还可以分哪个性质更严重，初学，先不细化）
强脏的子脏为平脏，不易生病。
司天：上半年；在泉：下半年；太少相生，五行相生；
《素问·五运行大论》：子午之上，少阴主之；丑未之上，太阴主之；寅申之上，少阳主之；卯酉之上，阳明主之；辰戌之上，太阳主之；巳亥之上，厥阴主之。
少水——太木——少火——太土——少金——太水——……；
大司天运气体质散：（-厥阴风木司天，少阳相火在泉）
补气：莲子肉80，山药60，炙*芪40，大枣20，红参25，炒白术30；
养血：白芍10，阿胶10，桂圆肉30；
养阴：山茱萸40，乌梅15，阿胶10，天花粉5，五味子10，酸枣仁30；
温阳：麻*15，桂枝10，干姜10，附子10，肉桂10，细辛3；
升阳：葛根30，升麻20；
活血：黑豆3，炒山楂15，当归15，五灵脂10，石楠叶10；
解*：白花蛇舌草10，煅磁石3；
化痰：白附子6，胆南星3，草果10，菖蒲5，芡实40，蛇床子3，蚕砂5；
我看马老师开的时候还加雄*3-5。
该方广泛用于术后康复，化疗，肿瘤，结节患者，疗效好，易操作。打粉，一日三次。
五运六气实际上被忽视了非常多年，近几年的研究和临床实践让其重新返回到大众的视线中。五运六气的运用确实是天人合一的重要体现，也是临床上诊疗非常实用的工具。马教授说，五运六气能够让人真正看清什么是重点，如果病症复杂，以此可能可以找到疾病的源头，从根本上下手，取得更好的疗效。以及五运六气的运用其实是一种大道至简的体现，多人多病同用一方。在诊断上也为疾病、体质的判断增加了一个维度，多角度看待问题。
依我愚见，临床中单靠五运六气肯定是比较单薄的，应该将其作为工具之一，也要避免诊断时的先入为主，可能由于外界原因个人的禀赋体质被改变也是有可能的。
开学初八正散的讲座：
车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草炙、木通、大*面裹煨，去面，切，焙，各一斤(各g)。
上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少少与之。现代用法:共为散剂，每服6~10g，加灯心草煎汤送服;或加灯心草作汤剂，水煎服，用量酌定
（听该讲座时，记笔记的风格比较不一样，内容较为零散，简要摘录。）
热：轻（全身）；火：重（局部）；
车前子、滑石：利水；栀子：泻三焦，利水道；*芩：泻上焦火；*连：泻中焦；*柏：泻下焦。
淋：小便点滴而下；
滑脉：主痰湿，饱腹，妊娠；
习惯性便秘：大*3-5泡水，去实热；
水热互结下焦：蒲灰散，滑石白鱼散，猪苓汤；
猪茯苓：裂纹舌，*腻；白茯苓：利尿；赤茯苓：安神；
伤阳：+苓桂术甘汤；
伤气：+*芪，白术（乏力）；
伤肾：+桑寄生，川断（腰不适）
带下青赤*白黑：肿瘤；
多梦，容易醒：血虚；
喜食甜：助长脾湿；
抗生素不起作用：不止有湿热，还当扶正；
乳腺结节，甲状腺结节：逍遥散加味；
盆腔疾病：+鸡内金，僵蚕；
还有一个是免疫性皮肤病的讲座，线上，海外中医授课：
讲到系统性红斑狼疮以及硬皮病的治疗，该病其实中西医都不太好治疗，举讲座中的病方为例，比较可惜因有事耽搁没能全程学习；
系统性红斑狼疮：分肾阴虚和热*两类；
肾阴亏损：发病时间长，疲劳乏力，体重下降，头晕目眩，关节肌肉酸疼、腰膝酸软（我觉得此处定位较为关键）；
热*壅盛：反复发热，头面四肢红斑疹，局部破溃，瘙痒，目赤唇红，关节肿胀疼痛；
肾阴亏虚者：知柏地*丸加减：生地，知母，*柏，山茱萸，山药，牡丹皮，茯苓各10，旱莲草，青蒿各15，当归，白芍，*芪，枸杞，牛膝各10-15；关节疼痛+鸡血藤，木瓜；
硬皮病药方：右归丸合桃红四物汤加减：熟地，何首乌，山萸肉，杜仲各12，仙灵皮，巴戟天，桃仁，红花，当归各10，赤芍，丹参各15-30；气虚乏力+*芪，*参；
该类免疫性皮肤病的中医治法还是非常辩证的。在讲座中，点评的几位老师都提到临床中对于药物的药理基础的明确研究，可能都是海外的老师，“西体中用”才能更好地被外国人接受吧。国内的中医教学中，西医的课程
不少，既是开阔视野，保证安全，也是为了方便医患交流，否则患者来说自己吃了一个什么药，你却不懂这药有啥作用。但从根源上看，中西医理论不太一样，要做到结合还是非常困难的，当然中医诊疗借助西医的检测工具，多一副眼镜，还是可以的，或者临床实践上的西医好用上西医，中医好用中医来。
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