小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
导读：今天学习李振华先生治疗肾结石的3个经验方剂。泌尿系结石，包括肾、输尿管、膀胱和尿道内形成的结石。临床以血尿，或尿中夹有砂石，或排尿有时中断，腰部酸痛或突然发生肾绞痛等为主证，属于中医学“石淋”、“血淋”、“腰痛”等范围。1病机主要为湿热蕴结，伤津灼液，尿中杂质成为结石。结石日久，反复损伤血络，又可形成血瘀气滞。因此，治疗上当以清热利湿、活血排石为主，随症加减。方用清利排石汤：当归15g，赤芍15g，牡丹皮9g，川牛膝1g，金银花15g，蒲公英4g，川木通、防己、*柏各9g，金钱草、石韦各30g，萹蓄4g，海金沙15g，滑石18g，甘草3g。本方以当归、赤芍、牡丹皮行血化瘀；川牛膝引药下行；金银花、公英消肿清热；川木通、防己、*柏、石韦、萹蓄苦寒燥湿清热；金钱草、海金沙利下焦水而治砂淋；滑石、甘草清热通淋。共奏清热利湿，活血排石的作用。如尿血，可加茅根30g、黑地榆1g；腰腹疼痛，可加乌药1g。加味硝石矾石散：硝石15g，白矾9g，滑石7g，甘草6g。共研细粉，每服3g，早晚各1次。如服药后有恶心感觉者，可将药粉装入胶囊服用。本方系在《金匮要略》“硝石矾石散”基础上演化而来。方中硝石苦寒无*，治五淋，消积热，破积散坚，能化诸石，为本方之主药；白矾酸寒无*，通小便祛湿热；滑石、甘草，清热通淋，故本方有消石、排石、清热、利水的作用。和上方汤药可同时并用。如肾或输尿管结石，经服上方结石下移至膀胱，同时下焦湿热已清，可改用益气健脾，通阳温肾法以增强膀胱气化功能，促使结石随尿排岀体外。方用益气排石汤：*芪30g，*参15g，白术9g，茯苓15g，桂枝6g，泽泻1g，生薏苡仁30g，巴戟天1g，菟丝子4g，海金沙15g，甘草3g。方中*芪、*参、白术、茯苓、甘草、泽泻、生薏苡仁益气健脾，淡渗利湿；桂枝配巴戟、菟丝子，温肾通阳，助膀胱气化而增强排尿功能；海金沙利水而治砂淋。故本方对于结石下移膀胱者有促使排出的作用。3如结石直径较大，经较长时间服药效果不显著者，应采取手术治疗。▍版权声明：注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中国现代百名中医临床家丛书——李振华》，郭淑云、李郑生主编，中国中医药出版社出版，.10。导读：核桃仁能治肾结石？是的，你没看错！就是这么一味普通的药食两用的核桃仁就是治疗肾结石的“克星”，并且经过众多知名大家验证了疗效，只不过用法比较特殊。闲言碎语不多讲，快跟随孟景春老去学习吧！核桃仁是肾结石的“克星”核桃仁，又名核桃肉，性温，味甘，入肺、肾经。历来医家都认为其是补肾强腰膝、敛肺定喘的要药。对于溶化结石的功效，纵观自《神农本草经》至《本草纲目》等权威性的中药学书籍，均未有记载。至后世的《海上集验方》有单用核桃仁治石淋，近代名医张锡纯在其《医学衷中参西录·药物讲义》核桃仁条目下，言其有“消坚开瘀，治心腹疼痛，砂淋、石淋堵塞作疼，肾败不能漉水，小便不利”等功效。砂淋、石淋实即肾结石。在《中国当代名医验方大全》中有山东中医学院周凤梧教授介绍治疗肾结石的验方，即以核桃仁为主药。核桃仁克（烤*），鸡内金50克（炮研细末），蜂蜜克。先将核桃仁、鸡内金研细，将蜂蜜熬化，再将上药粉投入搅匀，再熬5分钟，即可。装瓶备用。每次1汤匙，每日3次，服后多饮开水。服15～30日，即见效果，或排石，或将结石溶化如乳油色液体排出。又方：核桃仁、麻油各10克，冰糖克。用麻油将核桃仁炸酥，研细末，再将冰糖混合磨研，即成。服时以开水调成乳剂。成人每日服1剂，或每次用汤匙，每日～3次。附治验例：顾X，男，40岁，工人。肾区突然疼痛，伴有恶心呕吐，小便轻度不利。医院B超检查提示左肾有大小为0.4×0.5cm结石1枚，输尿管中段有0.×0.3cm结石阴影；尿检白细胞、红细胞各（＋＋）。纳谷欠佳，口淡乏味，舌质偏红、少苔，脉细弦。证属肾阴虚，兼胃阴不足。治宜养阴和胃，利尿通淋。药用怀山药、麦冬、干地*、泽泻、滑石、徐长卿、炒白芍、生甘草、白茅根等。嘱服5剂。复诊胃纳已增，肾区疼痛基本缓解，尿检红细胞（－）、白细胞（＋），再以原方加银花，再服3剂，同时嘱其自配核桃仁、冰糖的单方。服1月后再行B超复查。后半年，该患者复因泄泻求治，顺询肾结石情况，据告服药至0天时，觉尿道涩痛，小便时排出结石1枚；继服0天，B超复查，左肾结石阴影亦已消失云云。按：肾系结石的形成，中医学认为系肾虚郁热，或因湿热久蕴下焦，火热炼熬尿液，结为砂石，大多为本虚标实之证。核桃仁为补肾要药。《本草求真》记载：胡桃，……皮涩、肉润、汁黑，汁黑则能入肾通命门。且性味甘温，亦为常用的服食补品，久服无弊。张锡纯说：“误服铜物，多食核桃亦能消化，试与铜钱同嚼，其钱即碎，其能化铜可知。”现用以治疗肾系结石，确有良效。以上两方，俱能治疗肾系结石，但用时略有不同。第一方内有鸡内金，鸡内金亦有化石之功。在《医林集要》中有用一味鸡内金治“小便淋漓，痛不可忍”的记载。张锡纯说：“鸡内金能化磁石铜铁，善化淤积。”临床凡遇肾系结石之人，凡体壮者可用第1方，因鸡内金虽能化石通淋，但久服亦能耗伤真气。若体质较虚、结石较小者，可用第方。若肾阴虚较著者，可配服六味地*丸。若遇绞痛剧烈者，则须缓急止痛，俟湿热清化后再服。若结石在输尿管者，在排石时或有剧痛，乃结石至输尿管之狭窄处所致，须多喝开水，并蹬足跳跃，俾结石能顺利通过狭窄处，方能顺流而下。在服药期间还宜节房室，忌辛辣、煎炒之物。本文摘自《孟景春临床经验集》，湖南科学技术出版社。猜你喜欢，点击可阅读原文：一文说清楚胆囊结石缘由及中医治法整理（上中下）拔罐排结石？邓铁涛外治法经验大总结！（建议收藏）//////////千万不要错过春天这个水果，它是中医眼中滋肝肾补肝血之王！还能黑发明目！何任大师：应用温经汤的精髓到底是什么？周仲瑛：60年中医诊法之体会与技巧（都是精华）丁光迪：羌活胜湿汤治疗“五更泻”没想到，“清骨散”真的就是清骨折后发热的散！丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年家传秘方神奇！用古方治疗虫牙的奇妙经历！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个方子，治失眠、高血压、肠胃病！推荐阅读98岁国医大师：这是我最后的贡献（经验分享）31名国宝级名老中医秘方集锦经方大师*煌—治疗过敏性鼻炎经验方仲景三个药对，管窥用药配伍核心思想内经中濒临失传的“发”“传”表里别通（开合枢）论与圆运动有异的导引体证气机论--揭秘中医人体气机理论的千年迷雾杨志一：治湿十三法（值得借鉴学习）高建忠：明辨外感内伤，拓展经方运用（全）张立山：谈咳嗽的六经（三阳经、三阴经）辨证——附案例《戴丽三医疗经验选》论著三豆汤及其加减方的临床运用推荐阅读：-END-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇