彭建中北京中医药大学
中国有句古话“流水不腐，户枢不蠹”，揭示了“动”则健康，“动”可长久的深刻道理。在中医学上我们也可以借用“流水不腐”的思路来解决泌尿系顽固感染的问题。
顽固的泌尿系感染反复发作在临床上是令中西医头痛的常见病。西医针对感染的病原通过做药敏、用抗生素进行针对性治疗，常常用药就见好，停药就复发，最终病原抗药耐药，就无计可施了。中医辨证此病为湿热下注，大量使用清热利湿、清热解*药，甚至加上活血化瘀、扶正祛邪药，但也常效果欠佳，难以根除。那么，问题出在哪里呢？
“流水不腐”告诉我们，流动的水是不容易腐败的，而一潭死水则是微生物滋生的大本营。同样的道理，人体泌尿系统如果有局部积水或有尿液排泄障碍，就等同于为细菌等病原微生物的大量繁殖提供了适宜的场所。要想彻底解决泌尿系感染问题，就必须清除泌尿系的积水，使尿液的排泄流畅起来，改变微环境。根据这一思路，笔者拟定了以疏风胜湿、宣肺利水、导上通下为主的治疗方法，并结合感染的具体情况随症加减，在临床上取得了较好疗效。以下为举例说明。
案一：于某，女，73岁，双肾盂双输尿管先天畸形，泌尿系感染反复发作30年。发作时用西药抗生素可以控制，但停药即出现病情反复。近年来每月发作2~3次，发作时尿急、尿频、尿热、尿痛，痛苦不堪。年4月初诊。笔者用疏风胜湿、凉血化瘀、清热解*、宣肺利水、益气壮元的复方大剂治之。药后感染被迅速控制，症状消失。后随证调理，巩固治疗数月。年，患者因他疾前来就医，言泌尿感染自治疗后未曾复发。
案二：渠某，男，54岁。20年检查示肾结核肾盂积水，尿检连续发现大量抗酸杆菌。西医用异烟肼、利福平、乙胺丁醇等联合治疗，但尿液中抗酸杆菌始终大量存在。年月患者前来求治。笔者着眼于肾盂积水明显，用凉血化瘀、疏风胜湿、宣肺利水方法。治疗个月后，患者做尿液镜检，没有发现抗酸杆菌。继续中医药治疗个月，再次复查，仍未找到抗酸杆菌。
案三：王某，男，32岁。双肾先天畸形，于20年行双肾盂造漏，术后插管，并用大剂量抗生素抗感染，导致白色念珠菌感染，尿液如米汤状，西医治疗2年余，未能控制感染。B超显示，双肾盂大量积水。肾功能受损，肌酐升高至。患者于年4月日来京就诊。患者自述尿液浑浊如米汤样，中医辨证当属湿热下注。笔者根据“流水不腐”，着眼于患者有大量肾盂积水，且因*素不能排除，故肌酐高。治疗先宣肺利水，变死水为活水，控制感染。
处方：荆芥炭5克，荆芥6克，防风5克，白芷6克，独活6克，生地榆0克，赤芍0克，丹参0克，茜草0克，葶苈子30克，冬瓜皮30克，茯苓皮30克，蛇舌草30克，红藤30克，公英30克，金银花0克，连翘0克，车前子30克（布包），石韦0克，瞿麦0克，萹蓄0克，焦三仙各30克，灶心土30克，生*芪30克。30剂。水煎服。忌食豆类、豆制品、辛辣、海鲜、高蛋白食物，多喝水，以利排泄。
一个月后，收到患者电子邮件，诉服用中药后，白色念珠菌感染治愈，肌酐降至正常。
以上三名患者同属感染，但病原分别是细菌感染、结核菌感染、白色念珠菌感染，西医对此三种感染均有相应的特效抗感染药物。抗感染本是西医擅长的治疗手段，但对这三个病例的治疗却疗效欠佳。西医的治疗思路很明确，有什么感染，就用什么抗感染药，但却忽略了治理病原微生物繁殖滋生的环境。所以，出现了感染容易反复的情况。虽然没有哪一味中药具有特异的抗感染作用，但在中医理论指导下组方，着眼于改变病原微生物赖以繁殖的环境，使死水变为活水，病原微生物难以存活和再生，感染即可得到控制。这就是流水不腐的道理。
文章来源：中国中医药报
文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。
彭建中教授，国家级名老中医。北京中医药大学教授、主任医师、博士生导师、中医药传承博士后合作导师、北京市第四批、全国第五批名老中医、赵绍琴名家研究室负责人。
擅长治疗：各种慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿*症、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、泌尿系感染、肾盂肾炎、镜下血尿、发热性疾病、咳喘日久、慢性肠炎、顽固失眠、胃肠功能紊乱、肝硬化腹水、血液病、妇女崩漏、经闭、月经不调、小儿厌食、血小板减少性紫癜、过敏性鼻炎、面色褐浊、颜面痤疮、脑外伤后遗症、疲劳综合征、亚健康状态、疮疡久不收口及各科疑难病症。
医院出诊时间：隔周日上午
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