这个患者是网上来的，刚好他也在海口，就找我线上咨询一下，因为是男科的问题—慢性前列腺炎，虽然我也给他解释了病因病机，但看我是女医生，又年轻，一方面觉得可能没经验，一方面觉得也不太方便，向我咨询店里有没有专门看男科的老中医，我当下就想到了隔壁房间的卢老，八十多岁，专看妇科和男科。
给他推荐过去，两个月过去了，他跟我反馈说，卢老的药吃了没有效果，还特别贵，一个星期的中药，六七百，顶不住。确实，每个医生用药习惯不一样，所以药价相对会有差别，但是贵又没效果，那患者是不会买单的
?那天晚上是夜班，他说，姜大夫，既然你也知道病因病机，分析的透透的，要不找你看看，开药也不贵，于是就来找我看了。我当时想，嗯，老中医都没看好，那咱肯定不能走老路了，我看了一下他开的方子，和我的思路不一样，所以我还是按照自己的思路来。
他主要的症状是尿不尽，尿了还想尿，小便次数多，还有点发烫，小腹坠胀，医院检查小便，白细胞有点高，也有慢性前列腺炎，还有腰酸，房事不济的表现，舌苔根部有点白腻，说明下焦湿热有点重，脉象力道不足，体质是有点虚的。
以前在师傅面前跟诊的时候，也遇到过这类患者，当时有些患者还会跟抄方的我说，小姑娘，麻烦你出去一下，我有事要和医生说，然后每次我师傅都会说，没事的，不要紧，她也是医生啊，这才让患者放了心。
后来经历了临床的摸爬滚打之后，这也不是什么不好意思的事了，咱就是说，老中医看不好的，咱要是给看好了，是不是也是一种进步？
好了，开始分析病情，慢性前列腺的主要表现是，尿频，尿急，尿不尽，有些会伴有腰酸，肾虚的表现，检查会发现前列腺增生，有的会有小腹坠胀不适，这个患者根本原因在肾虚，然后有湿热下注还有气滞血瘀，湿热下注的表现就是小便发烫，白细胞高啊，说明有炎症，也就是中医讲的湿热，尿不尽，是因为前列腺增生，就好比马路拥堵，车子开不过去一样，要把这些拥堵疏通开，小便自然就顺畅了，拥堵的时候，气机不通，也会引起小腹胀，这个时候要加点理气药。
我按照这个思路开了七付中药，让他回去试试。两个星期过去了，他没有回复，正当我以为可能没效果时，他今天下午发消息，说晚上要来复诊，这是好的预兆。
果然，一进门，我就问他，现在感觉怎么样啊？他说，好多了，小便尿不尽基本上没有，腰酸好转，小便次数也减少了，小腹不胀了，就是坐久了还有些，看了舌苔，舌根的白腻苔也没有了，说明湿热退了不少，这次脉象也比上次有力了些。
这么开心，当然要把有用的方子分享出来啊，我开了哪些药呢？我赶紧把上次的方子找了出来：
?萹蓄20瞿麦10*柏10橘核10
荔枝核10路路通10王不留行15
川芎10刘寄奴10地龙5琥珀3
益智仁10乌药10山药10
覆盆子10牛膝10败酱草15
山茱萸10续断20
?这个里面萹蓄和瞿麦，*柏，败酱草取的是治疗急性尿路感染属热证最常用的八正散之意，清利下焦湿热，把湿热从小便排出去。
用橘核，荔枝核，路路通，去疏肝理气，因为中医看来，肝经绕阴器，足厥阴肝经循行通过阴器，所以通过疏肝理气的方式，也可以把药引经直达病所，缓解小腹坠胀。
用地龙，琥珀，去打通淤堵的增生，琥珀和地龙这两个要既可以化瘀，又能利尿，可以说是一箭双雕。
刘寄奴和王不留行是和国医大师朱良春学来的，看他写的书里记载了这两味中药治疗前列腺炎效果好。
清代《本草求真》载：“刘寄奴，味苦微温，寄奴性善走迅，入膀胱经，专能逐水，又能破瘀通经，除癥下胀，因为血之在人身，本贵通活，滞而不行，则血益滞而不出，而癥瘕（就是积聚包块瘀血）胀满愈甚；可见，刘寄奴是一味活血化瘀利尿的良药。加上王不留行也有活血通经，下乳消肿，利尿通淋的作用去辅助。
最后用上缩泉丸（益智仁，乌药，山药）固护肾精，加上覆盆子，牛膝，山茱萸，续断，补益肾精，培本固源，防止活血药耗伤正气。
这个疾病的发病原因和久坐，下部经脉气血不畅有关，所以像司机，办公族，不经常锻炼的人，加上本身有肾虚和湿热的就容易患病些。
??特别提醒：?喜欢文章的话，不要忘记?点击右下角在看或转发朋友圈?哦～，文中涉及处方请在专业医师指导下服用。
?姜珊珊“给作者补补”