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TUhjnbcbe - 2022/5/11 17:13:00
对于“慢性肾炎”,孔老结合现代医学的认识,认为此病脾肾不足,湿热内蕴,久之肾之“葆精泄浊”功能受损,不能正常“葆精”则尿中现蛋白、红细胞等,不能正常“泄浊”,则肌酐、尿素氮等代谢产物不能排除,成为湿热甚至湿*蕴于体内.其症见腰酸痛、面灰白、浮肿,舌苔白,脉沉细或弦滑,*盛者脉象滑数实大。治疗上,孔老认为此病虽有肝脾肾不足,但湿热、湿*往往更重,湿热湿*为实邪,不宜峻补,因为峻补往往致使湿更为胶固难化,*不得出,故治疗上常在滋阴护肾的基础上,以清利湿热凉血为主。方用滋潜渗化方加减。生牡蛎15g(先煎)生石决明30g(先煎)生赭石12g旋覆花12g(布包)桑寄生30g炒知柏各10g南石苇15g云苓皮30g川萆薢15g海金砂15g鲜茅根30g川牛膝15g生地榆15g生甘草3g滑石块15g血琥珀5g(同煎)

方中生牡蛎、生石决明、桑寄生养肝益肾以葆精,

生赭石、旋复花降肝胃之气,

炒知柏、川牛膝、滑石块、南石苇、海金砂、云苓皮、川萆薢清利下焦湿热,助肾泄浊,

生地榆、白茅根凉血,

血琥珀活血、利尿改善肾脏循环。

肝肾阴虚加生鳖甲15g。

下焦湿热加生海蛤30g。

浮肿小便不利者可酌选车前子15g、水红花子10g、赤小豆30g、汉防己15g、萹蓄10g、瞿麦10g、白通草5g、灯芯5g、竹叶10g等,或加五皮饮(云苓皮30g、桑白皮10g、大腹皮10g、干姜皮6g、陈皮10g)。

下焦气化不利可加川椒目3g、北细辛3g,或上肉桂1g。

气滞腹痛加台乌药10g、橘子络核各15g、荔枝核15g、小茴香10g。

肌苷、尿素氮高者加熟*或酒*5g。

血热,尿中红细胞酌选荷叶10g、茜草10g、大小蓟20g、生炒蒲*各10g、鲜生地30g、芥穗炭2g,或加叩珠粉1g(冲服)。

表有风邪者加荆芥6g、防风6g。

表虚易外感者加生*芪20g、炒白术10g、口防风6g。

血虚者加生*芪20g、全当归6g。

肾虚腰背酸痛者加金狗脊12g、菟丝子12g、杜仲炭12g、山萸肉10g。

外感风热者加霜桑叶10g、杭菊花10g、金银花15g藤30g、青连翘10g、全蝉衣10g、大青叶15g。

大量尿蛋白,浮肿较重甚至出现腹水胸水者,此为肾阳虚衰,阳虚水泛,孔老常以金匱肾气丸、真武汤、五皮饮加减。或有效。

注:本文内容节选自《孔少华临证经验簒要》,《孔少华临证经验篡要》一书由张绍才、阮劲平、孔令谦整理,孔令誉、潘竹立、经燕、步云霓、赵宇宁、刘观涛、张磊协助整理。

孔令谦先生

孔医堂创始人

京城四大名医孔伯华嫡孙

北京伯华国医传承发展中心理事长

孔伯华中医世家医术非物质文化遗产代表性传承人

曾获“全国中医药科学普及金话筒奖”、“中华儿女年度特别推荐人物”荣誉称号

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