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凡以通利水道、渗湿利水为主要功效的药物，称为利水渗湿药。本类药味多甘淡或苦，性多寒凉或平，多入膀胱、脾及小肠经，功能利水消肿、利尿通淋、利湿退*。
本类药主要适用于小便不利、水肿、淋浊、*疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等水湿内盛之病证。临床应用时，水肿骤起有表证者，配宣肺发汗药；水肿日久属脾肾阳虚者，配温补脾肾药；湿热交蒸者，配清热药；热伤血络而尿血者，配凉血止血药。本类药易耗伤津液，阴虚津伤者宜慎用。
茯苓、猪苓、泽泻，均甘淡而善利水渗湿，治小便不利、水肿、痰饮、泄泻等水湿内停证。其中，茯苓、猪苓性平，治水湿内停无论寒热咸宜；泽泻性寒，水湿内停兼热者尤佳。此外，茯苓又能健脾、安神，治脾虚诸证、心悸、失眠；猪苓功专渗利而力强；泽泻又兼泄热，治相火妄动。
茯苓、薏苡仁，均属甘淡渗利兼补虚之品。均能利水渗湿、健脾，主治水肿、小便不利及脾虚诸证。然而，茯苓性平，药力较强，凡水湿停滞无论寒热虚实咸宜。薏苡仁生用微寒，利水力虽不及茯苓，但兼清热，凡水湿停滞轻症或兼热者宜用；炒用平而不寒，长于健脾止泻，治脾虚泄泻多用。其次，茯苓又能宁心安神，治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠；薏苡仁生用又能清热除痹、排脓，治湿痹拘挛、肺痈、肠痈。
通草、灯心草，均甘淡微寒，善清热利尿而通淋，治热淋涩痛。不同的是：通草药力较强，又治湿温及水肿尿少；兼通气下乳，治乳汁不下；灯心草药力较缓，兼清心火，治口疮及心烦失眠。
木通、通草、冬葵子，均能利尿通淋、下乳，治湿热淋痛、水肿及乳汁不下。不同的是：木通苦寒泄降，清心火作用较强，并能通血脉，治湿热痹痛；通草甘淡微寒，利尿通淋力较木通缓和；冬葵子甘寒滑利，兼润肠通便，治热结肠燥便秘。此外，木通为通经而下乳；通草则为通气而下乳。
车前子、滑石，均甘淡性寒，功善清热利尿通淋，主治湿热淋痛、小便不利，水肿兼热及暑湿泄泻。不同的是：车前子长于渗湿止泻，又善清肝明目、清肺化痰，治肝热目赤肿痛、肺热咳嗽。滑石长于清解暑热，又能祛湿敛疮，治暑热烦渴、湿温胸闷、湿疮、湿疹区痱子。此外，车前子配补肝肾药同用，还治肝肾亏虚目暗不明。
海金沙、石韦，均能利水通淋，治淋证涩痛常用。不同的是：海金沙性寒，兼能利水消肿，治水肿。石韦微寒，兼能清肺止咳、凉血止血，治肺热咳喘及血热出血等。
茵陈、金钱草，均性微寒，能清热利湿退*，为治湿热*疸之要药。其中，茵陈味苦，又治寒湿*疸（阴*），兼治湿疹、湿疮；金钱草甘淡，又善利尿通淋、排石，兼解*消肿，治肝胆结石、砂淋、石淋、热淋、热*疮肿、*蛇咬伤等。
金钱草、广金钱草、连钱草，均能利尿通淋、除湿退*，为治砂淋、石淋、热淋、*疸所常用，然而，金钱草甘淡渗利，性微寒，并治肝胆结石，又解*消肿，治热*疮肿、*蛇咬伤。广金钱草甘淡渗利，性凉，不具它功。连钱草辛散苦泄，性微寒，又清热解*、散瘀消肿，治疮肿与跌打损伤。
地肤子、萹蓄、瞿麦、萆薢，均能利尿通淋，治淋证涩痛。相异的是：地肤子性寒，又祛风止痒，治风湿疹痒、阴痒等。萹蓄微寒，又杀虫止痒，治湿疼、阴痒及蛔虫、蛲虫病。瞿麦性寒，又能破血通经，治瘀血经闭。萆薢性平不偏，又能分清祛浊、祛风湿，除善治膏淋外，还治风湿痹痛等。
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