（文中记录的内容来源于门诊真实有效个案，为方便理解，尽力避免写中医专业术语。）
01
皮肤瘙痒，红斑的边缘界限清晰
这是一位67岁的老人，背上、大腿内侧长红斑，背部大约有张开的手掌大，持续1年多了，曾被诊断过湿疹、体癣。用了许多激素软膏，抗真菌药膏间断涂抹，时好时坏，反复瘙痒，并且皮疹面积逐渐增大。患者体型偏胖，身上就是瘙痒，恨不能抓破才舒服，背上有一些地方破了出现点状化脓的情况。（患者第一次来的时候忘记拍照片了，这张是二诊时已经逐渐消退的图片）
#1
2诊时可以看见红斑消退了很多，外围边界清楚，还是能看见散在脓点以及抓过结的血痂，说明依旧有痒感。
02
初见时的整体情况
除了皮肤的表现之外，还容易烘热汗出，小腿和脚踝长期水肿，还有乏力、气喘的情况。舌质暗红，苔*燥，裂纹，舌下瘀滞。脉：弦细。
患者既往患病多而且复杂，有2型糖尿病，类风湿关节炎，肺间质纤维化，慢性支气管炎等疾病，吃药种类很多。
03
处方思路及最终情况
这个表现符合体癣诊断（看诊前她做了化验，真菌阳性），中医证型属于湿热血瘀+气阴两伤。虚实夹杂。我给患者开了清热解*止痒，凉血化瘀兼顾补气养阴的方子，10天一个疗程，共治疗了3个疗程。
#2
最后一次看诊时皮肤变平了，红斑丘疹消退，恢复肤色。
患者反馈皮肤问题好了，而且还要意外的收获：两个小腿水肿消了，只有脚踝站久了轻微的肿，但是晚上休息一夜水肿可以自行消退，身上出汗的情况也得到了改善。患者感觉非常满意。
04
基础方（放药方是为了案例的完整性，针对不同的特点方子有调整，不可以照方抓药）
知母20g盐*柏20g生石膏30g炙*芪30g
丹参30g白花蛇舌草30g半枝莲30g*参片15g
茯苓皮30g冬瓜皮30g葶苈子30g桑白皮15g
土茯苓20g萹蓄20g赤芍15g地*15g
三棱20g莪术20g牛膝20g郁金10g
芦根10g远志10g
体癣的防护建议
一般体癣的患者，尤其是年轻人，如果没有其他疾病，正确使用抗真菌的药（简单来说就是唑类药膏）可以起到很好的治疗作用。
但是对于一些老年人，本身基础疾病比较多，身体素质不强，而且已经使用过抗真菌的药，效果不是很理想时该怎么办？皮肤表面抹药属于“见皮治皮”，优点是见效快，方便，但是当它解决不了时，中医的整体观念以及辨病论治、辨证论治的治疗思路就比较适用了。
经常找我这看皮肤问题的人，大多是已经在西医专科就诊过的患者，也许看中医是最后的选择，抱着试一试的心态来的。所幸，大部分患者最后的反馈是好的，不仅皮肤问题解决了，其他不舒服的症状也得到一定程度改善。但是也遇到过一些患者，用心看了但效果不太明显，这种情况建议患者另择良医，多方选择。
如果您有皮肤问题困扰，欢迎留言，我将在工作之余帮您解答。
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