淋证
淋证绝非纯实证。
初起多见膀胱湿热，属实，宜清利，用车前草、竹叶、知母、*柏、栀子、石韦、通草、白花蛇舌草；
后期常常脾虚下陷，肾气不固或肾阴亏虚，治重固涩，用山萸肉、补骨脂、五味子、菟丝子、生龙骨、生牡蛎、芡实、鹿角胶。
淋证巧治还应按“五淋”论治：
气淋——脾肾气虚或气郁化火。主药：车前草、海金沙、青皮、川楝子、郁金、白花蛇舌草。
石淋——初则湿热下注，久则阴虚火旺。主药：滑石、海金沙、金钱草、生鸡内金、石韦、泽泻、冬葵子。
血淋——湿热下注或阴虚火旺。主药：萹蓄、瞿麦、石韦、白茅根、车前草、生薏苡仁。
膏淋——湿热下注或下元不固。主药：萆薢、萹蓄、白花蛇舌草、生薏苡仁、土茯苓。
劳淋——脾肾两虚。主药：茯苓、泽泻、白术、生*芪、生杜仲、桑寄生、车前草。
随证加味可以增效：
心热移肠——选加生栀子、生甘草梢、竹叶、大*、琥珀。
血热妄行——选加小蓟、牡丹皮、赤芍、生地*、茜草、藕节炭、生蒲*、旱莲草、野菊花、白花蛇舌草。
阴虚津亏——选加生地*、玄参、芦根、龟板、女贞子。
瘀阻癥积——选加红花、白花蛇舌草、王不留行、泽兰、丹参。
气虚阳衰——选加生*芪、当归、肉苁蓉、山药、蛇床子。
在辨证论治前提下配合中药药理研究，也可增效：
止尿红细胞——猪苓、仙鹤草、小蓟、白茅根、蒲*、石韦、车前草、琥珀、三七、生*芪、石斛。
止尿白细胞——连翘、赤小豆、生薏苡仁、海藻、益母草、竹叶、瞿麦、萆薢、金银花、冬瓜皮、泽泻。
消乳糜尿——萆薢、生薏苡仁、丹参、川牛膝、车前草、*柏、生蒲*。
前列腺炎——生薏苡仁、王不留行、赤小豆、乌药、炒橘核、木香、丹参、红花。
排石——金钱草、海浮石、滑石、瓦楞子、海金沙、冬葵子。
淋证不一定是淋病，当然也包括淋病。早期一般是实证，到了后期就是虚证，最多见的就是膀胱湿热证，也叫湿热下注，可用知柏地*丸，也可以用四妙丸。虚证，脾肾不固，要补肾健脾，重点的药是芡实，芡实和生薏苡仁、茯苓一样，用量大了煳锅底，可以用芡实90～g，以煎出的汤药做成芡实粥。
共有五淋：
气淋用川楝子、车前草、郁金；
石淋用滑石、海金沙、金钱草，最关键的是金钱草，用30g，海金沙必须包煎，它很细小，不包煎会呛嗓子；
血淋用萹蓄、瞿麦、白茅根，白茅根用30～60g，假如有鲜茅根，可以捣汁兑在汤药里喝，效果更好；
膏淋就是西医讲的乳糜尿，主药是土茯苓，但土茯苓很轻也很苦，用15g，量不要大，这药很苦，苦了就会伤胃；
劳淋完全是虚证，要健脾补肾，可以加白术、生*芪、泽泻。
本文摘自《沈绍功临证经验辑要》，明德初心仅作为学术分享使用。如有侵犯请联系删除。免责申明：非专业人士请勿试药，具体治疗与用药请遵医嘱。
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