泌尿系统结石包含肾、输尿管、膀胱等部位的结石,结石巨细样式不一,小者如砂,大者成石。以突发腰部或腹部剧痛、尿血、排尿不畅为主症,多属中医学“腰痛”、“砂淋”、“石淋”、“血淋”等证领域。
本病因湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石。故诊疗以清利湿热、排石通淋为主,发生期合做行气、活血、凉血止血法,病延日久浮现真假混合证,可依照气虚或阴虚的不同,合做益肾补脾法。
案语:
(1)肾绞痛发生猛烈,先予针刺诊疗,以缓和痛苦,须要时亦可采取此外镇痛药物。
(2)发生期缓和后,体质复兴者,可在清热利湿、排石通淋法中介入行气活血、破瘀软坚之剂,体虚者当以培补为主,但仍宜参用排石通淋之剂。
(3)若时常兼并严峻沾染或尿路阻塞、肾积水、输尿管积水、肾机能受损或结石体积较大,时常绞痛发生,经较万古间服药成效不著者,可思虑采取碎石机碎石和手术诊疗。
(4)肾和输尿管结石不超越0.8厘米,吃中药对比打下去。超越0.8厘米,打下去对比艰难。
(5)款子草、海金沙、炒鸡内金是诊疗泌尿系结石的三大主药!
(6)时时肾结石侧重肾虚,因而诊疗时要重视补肾;输尿管结石、膀胱结石侧重湿热,诊疗上以清热利湿,化石排石为主。
泌尿系统结石的辨证分型
(1)发生期:砂石阻塞证。
病机:湿热下注,砂石内停、气化不利。
病症:腰腹绞痛、连及小腹、小便涩痛难下或夹有砂石排出,血尿或尿频、尿急、尿痛、色*混而浊、恶心吐逆,口苦而粘,舌苔苔*腻,舌质偏红或紫、脉弦滑数。
治法:清热利湿、排石通淋。
例方:八正散。
药用:款子草、海金砂、滑石、石苇、瞿麦、萹蓄、虎杖、炒鸡内金、木通、车前草、车前子、威灵仙、炒王不留行、川牛膝、冬葵子等。另服:鱼脑石粉、玄明粉、虎魄粉。
甲减:
热伤血络加小蓟、生地,藕节。
气滞血瘀加桃仁、红花、炮山甲、炒王不留行、元胡、木香、乌药、青皮。
(2)缓和期:邪实正虚证:
病机:砂石久停,脾肾气虚,传化无力。
病症:腰痛不甚、精力疲钝、面色就白、排尿不畅,大便或清、腰酸腿软,舌苔薄白、脉沉细弱。
治法:培补脾肾,利水排石。
用药:*参、*芪、白术、茯苓、山药、菟丝子、巴戟天、杜仲、狗脊、款子草、海金沙、炒鸡内金、冬葵子、胡桃肉等。
加减:
兼有阴虚者加熟地、生地、山萸肉、制鳖甲、乌梅。
名老中医论肾结石:
泌尿系结石属于中医石淋领域,但按下焦湿热诊疗有限制性。按部位分阴阳,“脏为阴,腑为阳。”结石在肾在脏属阴,是严寒凝聚而成,诊疗重在治肾温阳;结石在输尿管膀胱在腑为阳为热浊津液煎熬而成,由于湿性重浊卑劣,是为湿热,六腑之气沟通,况且以通为用,概以清热利湿通淋论治。结石不动加以1理气:乌药木香青皮枳壳郁金2活血化瘀:牛膝王不留行虎魄蒲*。
凡结石在膀胱者,多由湿热操练而成。凡结石在肾盂者,多由寒湿凝聚而生。属肾阳衰弱者占多数,属湿热者少。因而诊疗此病,必需补肾壮阳增强排石之机能。
1、加味地*汤,六味地*丸加菟丝子、川断、杜仲、牛膝、仙灵脾、枸杞子、黑附子、肉桂、海浮石、补骨脂。主治凡肾脏衰弱,命门阳衰产生结石者或许结核正见腰痛,尿血,白细胞以及脓细胞者。精力不振,头晕头痛,小便频数,脉濡弱,两尺尤甚者,守方多服,不行中断,屡用屡验。
2、加味硝矾丸(配服):火硝、明矾、海浮石、秋石平分,为末冲服,一次五克,一天两次。
肾结石、输尿管结石验方:
(1)化石散治肾结石:鸡内金、滑石、三七、炮山甲,研末冲服。湿热重加款子草、土茯苓,寒湿加附子、白术,阴虚加生地沙参,气虚加人参、*芪。
(2)肾结石方:威灵仙二十克(引药下行),炒王不留行十五克,海金沙三十克,款子草六十克,石韦,川牛膝各十五克,茯苓二十五克,泽泻二十克,甘草五克,滑石二十克,炒鸡内金三十克,朴硝十克(后下)。水煎服,一天一付。
(3)款子草,海金沙,滑石,鸡内金,川牛膝,芒硝,王不留行,石韦,瞿麦,扁蓄,威灵仙。水煎服,一天一付。
(4)大剂芍药甘草汤诊疗泌尿系结石痉挛痛苦有奇妙的成效。弟弟输尿管结石复发痛不行忍,我让他买三付芍药甘草汤,水煎服用半小时后痛苦消逝~这药真好!继服火硝、郁金、肉桂粉,沸水冲服如下。
郝现*医师