膀胱湿热致尿频
清热利湿八正散
(3例)
病案1：患儿周某某，女，8岁。
年4月15日，主诉尿频1日。患儿于昨日起小便频数，点滴而下，尿色较深，尿道口轻度发红，烦躁担心，口渴不欲饮，肢体疲倦，腹满不欲饮食。体魄搜检：尿道口柔和发红，无显然排泄物，心肺无反常，舌尖红、苔*厚，脉滑数。
本证为热淋，罕见于急性尿路传染，由湿热内蕴、下注膀胱而至，为实热之证。本病病程短，起病急，尿频、尿急、尿痛，小便短赤，或见烦渴、发烧、食欲不振，舌红苔腻为辨证特征。
滑石20g，车前子10g，萹蓄10g，瞿麦10g，栀子10g，牛膝10g，白茅根10g，淡竹叶10g，生地*10g，甘草5g。共5剂，嘱水煎服，逐日1剂，朝夕温服。
年4月20日。患儿尿频已好转，小便复原寻常，纳食可，精力寻常。体魄搜检：尿道口无红肿，无排泄物，舌淡红、苔薄白，脉滑。未予处方。
本证为罕见的热琳，初诊时主用八正散加减，方中以滑石为君药，善滑利窍道、清热渗湿、利水通淋。萹蓄、瞿麦、车前子为臣药，三者均为清热利水通淋之罕用品。佐以栀子清泄三焦，通利水道，以巩固君、臣药清热利水通淋之功；牛膝疏利水道，利水开淋，破血通经，治小便淋涩痛苦；白茅根、生地*、淡竹叶以清热凉血利尿。二诊时，患儿病症显然缓和，故未予处方。另张氏提到，若在临证中碰见湿侧重者，可加苍术；热侧重者，加连翘、*柏；热邪伤阴者，加沙参、石斛。
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